男性乙肝患者換藥后效果不佳應如何處理?
性別男,年齡3507年1月以前用干攏素一年,最初效果較好,后期不佳,1月24日后改用阿德福韋酯至現(xiàn)在,DNA總在10^5徘徊,現(xiàn)加用素比伏,不知用藥是否正確?應注意什么?用藥多久需要檢查?如有應答需要服用多久?07年1月24日:ABsAg+ABsAb-ABcAb+ABeAg+ABeAb-HBV-DNA:7.85*10^707年5月18日:ABsAg+ABsAb-ABcAb+ABeAg+ABeAb-HBV-DNA:5.652*10^507年8月13日:ABsAg+ABsAb-ABcAb+ABeAg+ABeAb-HBV-DNA:1.659*10^608年1月9日:ABsAg+ABsAb-ABcAb+ABeAg-ABeAb-HBV-DNA:1.48*10^508年5月16日:ABsAg+ABsAb-ABcAb+ABeAg+ABeAb-HBV-DNA:3.82*10^5
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回答5
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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對于這位男性乙肝患者,其治療過程中換藥后效果仍不理想,需要綜合考慮多種因素,包括藥物作用機制、個體差異、生活習慣、治療依從性以及是否存在其他并發(fā)癥等。 1. 藥物作用機制:阿德福韋酯、素比伏等抗病毒藥物作用方式各異。阿德福韋酯通過抑制乙肝病毒的逆轉錄酶發(fā)揮作用;素比伏則是另一種作用機制的藥物。 2. 個體差異:每個人對藥物的反應不同,可能存在基因差異影響藥物療效。 3. 生活習慣:飲酒、熬夜、過度勞累等不良生活習慣會削弱藥物效果,加重肝臟負擔。 4. 治療依從性:是否按時按量服藥對治療成敗至關重要。 5. 并發(fā)癥:如同時患有脂肪肝、肝硬化等,會影響抗病毒治療效果。 總之,患者需要密切配合醫(yī)生治療,改善生活方式,定期復查,以便及時調整治療方案,爭取更好的治療效果。
2025-02-26 03:36
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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您好;青光眼治療的方法是降低或控制眼壓,促使房水排出,因此根據(jù)青光眼的病因病機,可選擇藥物或手術治療。原發(fā)性開角型青光眼首選藥物治療,先用β受體阻滯劑抑制房水生成,如0.5%噻嗎心安、0.25%貝特舒等;眼壓控制不滿意加用縮瞳劑,如1%匹羅卡品等,使小梁網(wǎng)間隙增寬,促進房水排出;通過單用和聯(lián)用兩類藥品仍不能控制眼壓或不能耐受者,可選用1%腎上腺素,該藥也能增加房水排出。藥物治療無效或效果不滿意,宜采用激光小梁成形術,術后常需輔用藥物治療。通過上述治療眼壓控制仍不理想,只能選用手術治療,常用手術是小梁切除術或其他濾過手術。術前眼壓較高者可口服醋氮酰胺,口服甘油或和靜注20%甘露醇,盡可能使眼壓降至正常。術后用5-Fu等抗代謝藥球結膜下注射,減少術后濾枕疤痕形成。 原發(fā)性閉角型青光眼一經(jīng)確診,首選手術治療,藥物治療只限于為手術作準備及手術后眼壓控制不良或手術危險很大等情況下。現(xiàn)在由于許多醫(yī)院能作激光周邊虹膜打孔,使絕大多數(shù)患者免除了根切手術,但如不具備條件,還是應盡早作虹膜根切術。急性發(fā)作期患者眼壓高,應先用藥物降眼壓,首選20%甘露醇靜滴,必要時可用1%匹羅卡品和噻嗎心安點眼,或加用醋氮酰胺口服。有條件時可作激光周邊虹膜打孔,激光周邊虹膜成形或激光瞳孔成形,解除瞳孔阻滯。術前務必使眼壓降至正常,眼壓控制后,檢查房角,如50%以上房角開放,仍可選擇虹膜根切術,否則應選擇小梁切除術等濾過手術。術后眼壓控制不良應輔用藥物。 先天性青光眼宜盡早手術。常用手術有房角切開術,小梁切開術和小梁切除術,也可二者聯(lián)用。術前、術后可輔用藥物控制眼壓,常用噻嗎心安,避用縮瞳劑。 繼發(fā)性青光眼種類很多,治療上差異較大。原則是原發(fā)病與青光眼同時治療,繼發(fā)性開角型青光眼的治療大致同原發(fā)性開角型青光眼,惡性青光眼的處理需特別謹慎,新生血管性青光眼條件許可時首選全視網(wǎng)膜光凝術。晚期青光眼喪失視功能,有嚴重疼痛,大泡性角膜炎時,可選擇睫狀體冷凍或眼球摘除。
2015-12-30 23:26
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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您好:一付中藥要分早晚兩次服用,小兒可以分三次!
2015-12-30 09:57
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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這個也是可以服用的.同時注意適當?shù)膽敉忮憻捄捅匾哪I功能的檢查看.
2015-12-30 05:43
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好。 請問青光眼手術后效果不太好,能否做第二次手術,第二次手術能成功嗎? 謝謝!!
2015-12-30 03:30
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