57 歲女性近期出現腰痛、惡心且右腎有積水，可能是由結石、輸尿管狹窄、泌尿系統感染、腫瘤、先天性腎盂輸尿管連接部梗阻等原因引起。 1. 結石：泌尿系統結石是常見原因之一。結石可阻塞尿路，導致尿液排出不暢，引起腎積水。患者常伴有劇烈腰痛、血尿等癥狀。治療方法包括藥物排石、體外沖擊波碎石、手術取石等。常用藥物有腎石通顆粒、排石顆粒、枸櫞酸鉀緩釋片等。 2. 輸尿管狹窄：先天性或后天性輸尿管狹窄會使尿液引流不暢，造成腎積水。可能需要通過手術擴張或重建輸尿管。 3. 泌尿系統感染：炎癥刺激可引起輸尿管水腫、痙攣，影響尿液正常排泄，導致腎積水。治療以抗感染為主，如使用左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等藥物。 4. 腫瘤：泌尿系統腫瘤，如輸尿管腫瘤、腎盂腫瘤等，可阻塞尿路，引發腎積水。通常需要手術切除腫瘤，并結合放化療。 5. 先天性腎盂輸尿管連接部梗阻：這是一種先天性疾病，可導致腎積水。多需手術矯正治療。 總之，對于出現腰痛、惡心和右腎積水的患者，應及時到正規醫院進行詳細檢查，如 B 超、CT、造影等，以明確病因，并采取針對性治療。

有癥狀的情況下建議應用藥物排石治療、同時應用抗生素治療。多飲水、多活動、定期檢查。