子宮間質(zhì)肉瘤是一種少見的子宮惡性腫瘤，當(dāng)伴有脈管內(nèi)瘤栓和基層組織局部壞死時，康復(fù)的可能性受到多種因素影響，包括腫瘤分期、治療方式、患者身體狀況、后續(xù)治療的依從性以及隨訪情況等。 1. 腫瘤分期：早期發(fā)現(xiàn)和治療，康復(fù)機(jī)會相對較大；若處于晚期，康復(fù)難度增加。 2. 治療方式：手術(shù)切除是主要治療手段，可能結(jié)合放療、化療等綜合治療。 3. 患者身體狀況：良好的身體機(jī)能有助于承受治療，提高康復(fù)可能。 4. 后續(xù)治療依從性：嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療和復(fù)查，對康復(fù)至關(guān)重要。 5. 隨訪情況：定期隨訪能及時發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整治療方案。 總之，子宮間質(zhì)肉瘤伴脈管內(nèi)瘤栓和局部壞死的康復(fù)希望不能一概而論。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，保持樂觀心態(tài)，爭取最佳治療效果。

1.手術(shù)治療對于已經(jīng)診斷為子宮肉瘤的患者，應(yīng)該考慮給予及時的手術(shù)治療。（1）低度惡性內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤手術(shù)范圍：行全子宮及雙附件切除術(shù)，不宜保留卵巢。即使發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移，仍應(yīng)將病灶盡可能切凈。原因：腫瘤為性激素依賴性腫瘤，分泌的性激素可能刺激隱匿的腫瘤生長。且易向?qū)m旁及附件、宮頸浸潤。肺轉(zhuǎn)移患者行肺葉切除術(shù)。（2）高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤術(shù)后易復(fù)發(fā)。對晚期患者，可做姑息性手術(shù)，以緩解癥狀，術(shù)后輔助放療和化療。2.化療（1）低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤用以順鉑（DDP）或異環(huán)磷酰胺每3周1次為主的方案。（2）高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤用IAP方案（異環(huán)磷酰胺+ADM+順鉑）。3.放療適應(yīng)證：術(shù)后有殘存病灶者、Ⅰ期以上患者、高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤。（1）術(shù)后體外照射需根據(jù)術(shù)后殘瘤及轉(zhuǎn)移灶的情況制定治療方案，術(shù)后體外照射的設(shè)野與術(shù)后預(yù)防性盆腔照射大致相同，如：盆腔中心部位有肉瘤殘存：全盆腔照射腫瘤量提高到40Gy，中央擋鉛四野照射仍為15Gy。盆壁腫塊較大：在完成全盆及四野照射之后可再縮野照射10～15Gy。腹主動脈旁淋巴結(jié)陽性：另外設(shè)野，照射劑量為45～55Gy，每周8.5Gy，4～6周內(nèi)完成。當(dāng)病變范圍超出盆腔范圍時，可再在上腹部增設(shè)一野，照射野面積根據(jù)病變范圍劃定，對肝、腎部位需要擋鉛遮蓋。如肺部轉(zhuǎn)移灶范圍較小時，可以對肺部轉(zhuǎn)移灶設(shè)野行體外照射。（2）腔內(nèi)放射術(shù)前采用遙控后裝腔內(nèi)放療。劑量：以子宮頸癌腔內(nèi)放療的參考點（A點）為準(zhǔn)，以15～20Gy為宜，最好能使子宮得到均勻分布的劑量。術(shù)后陰道殘端有肉瘤殘存時，在體外全盆腔照射之后，可與盆腔四野照射同時補充腔內(nèi)放射，劑量參考點為黏膜下0.3cm，可給予總量24～30Gy，分3～5次完成，間隔為4～7天，4.孕激素類藥物治療適應(yīng)證：孕激素受體、雌激素受體陽性患者。注意事項：應(yīng)長期應(yīng)用，一般主張1年以上。