先天性瘺管在消炎處理后出現腫痛加重且外圍僵硬的情況，是否嚴重及是否需要手術，取決于瘺管的類型、炎癥程度、身體狀況、治療反應以及后續變化等。 1.瘺管類型：不同類型的先天性瘺管，其病情發展和治療方式有所不同。比如鰓裂瘺管、耳前瘺管等。 2.炎癥程度：炎癥嚴重時，局部紅腫熱痛明顯，可能需要更強的抗炎治療或手術干預。 3.身體狀況：患者自身的免疫力、有無基礎疾病等會影響病情恢復。 4.治療反應：若常規消炎效果不佳，可能提示病情較為復雜。 5.后續變化：觀察腫脹范圍是否繼續擴大、是否出現化膿等。 總之，僅憑目前的癥狀難以確切判斷病情的嚴重程度及是否需要手術。建議盡快復診，醫生會綜合評估上述因素，并通過進一步的檢查，如血常規、B 超等，來決定后續的治療方案。可能會繼續加強抗炎治療，或者進行手術切開引流、瘺管切除等。

您好，您說的不知道是不是耳前瘺管；無論是不是，道理差不多；現在雖然沒有明顯疼痛，但是，明顯腫脹厲害了，應該是已經化膿到醫院外科看看，如果是，就應該切開引流、放置引流條、定時換藥、才可能好；完全好了后再次考慮做一次手術完整切掉瘺管