血壓不穩定且換藥效果不佳可能與多種因素有關，如用藥不規范、生活方式、合并疾病、藥物敏感性及精神心理因素等。 1.用藥不規范：未按時按量服藥，藥物在體內達不到有效濃度，難以發揮穩定的降壓作用。如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、美托洛爾片等，應嚴格遵醫囑用藥。 2.生活方式：高鹽高脂飲食、缺乏運動、長期熬夜、吸煙酗酒等均會影響血壓。需低鹽低脂飲食，適量運動，保證充足睡眠，戒煙限酒。 3.合并疾病：如糖尿病、高血脂、腎病等，會增加血壓控制的難度。要積極治療合并癥，控制血糖、血脂，改善腎功能。 4.藥物敏感性：個體對某些降壓藥物不敏感，需調整用藥方案。例如，若對鈣通道阻滯劑不敏感，可考慮換用血管緊張素轉換酶抑制劑或利尿劑。 5.精神心理因素：長期焦慮、緊張、壓力大也會導致血壓波動。要學會調節情緒，必要時尋求心理幫助。 血壓不穩定需要綜合考慮多種因素，積極查找原因并采取相應措施。同時，要定期監測血壓，在醫生指導下調整治療方案。

你好，心肌缺血屬于冠心病的一種，與冠狀動脈粥樣硬化有關系的，治療建議口服腸溶阿司匹林，辛伐他汀，倍他樂克。指導意見:平時禁忌辛辣和油膩食物，情緒上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。養成良好生活習慣，定時排便，不能過度勞累。

您好！心肌缺血，建議做一下64排螺旋CT檢查，看一下心臟血管狹窄的情況，如果狹窄超過了75%，需要支架手術治療，如果狹窄在75%以下，可以藥物治療。平時注意清淡飲食，適量運動，放松心情。

年齡大一些血壓容易受到某些原因波動很常見的。降壓藥物不少，可以根據醫生建議和自己感覺的效果選擇使用，自己注意飲食清淡一些，避免緊張勞累。