被狗咬傷后已進行狂犬疫苗和狂犬免疫球蛋白注射及外傷處理，是否需要打破傷風，取決于傷口情況、狗的健康狀況、個人免疫狀態、傷口處理方式以及既往破傷風免疫史等。 1. 傷口情況：如果傷口較深、污染嚴重，形成窄而深的創口，容易形成厭氧環境，增加破傷風感染風險，可能需要打破傷風。 2. 狗的健康狀況：若狗未接種疫苗或來源不明，感染風險相對較高，可能影響是否打破傷風的決策。 3. 個人免疫狀態：若自身免疫力較弱，如患有慢性疾病、長期使用免疫抑制劑等，打破傷風能提供額外保護。 4. 傷口處理方式：及時、正確、徹底的清創處理能降低感染風險，但仍不能完全排除打破傷風的必要。 5. 既往破傷風免疫史：若之前完成過破傷風疫苗的全程接種，且在有效保護期內，可能無需再打。 總之，是否需要打破傷風應綜合多方面因素判斷。建議咨詢醫生，醫生會根據具體情況給出最適合的建議。

破傷風主要在土壤和鐵銹里，狗的口腔沒有破傷風。一般傷口肌注破傷風是常規預防。如果過了48小時一般沒有必要了，如果離醫院近沒有超過48小時建議還是打一下。費用也不貴，如果較遠不方便也可以不打。感染破傷風的幾率很低。