右腿出現約 20 顆小紅點且遇熱水癢，可能是跳蚤叮咬，也可能是濕疹、接觸性皮炎、蟲咬性皮炎、過敏性紫癜、股癬等原因導致。 1. 跳蚤叮咬：跳蚤叮咬后會出現紅色丘疹，常伴有瘙癢。跳蚤多在陰暗潮濕環境中滋生。 2. 濕疹：皮膚炎癥性疾病，可由多種內外因素引起，如遺傳、免疫、環境等。表現為紅斑、丘疹、水皰等，伴有劇烈瘙癢。 3. 接觸性皮炎：皮膚接觸某些過敏原或刺激物后發生，如化纖衣物、化妝品等。癥狀為紅斑、腫脹、丘疹、水皰等。 4. 蟲咬性皮炎：除跳蚤外，蚊蟲等昆蟲叮咬也可導致，皮損與跳蚤叮咬相似。 5. 過敏性紫癜：是一種血管變態反應性疾病，可出現皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛等癥狀。 6. 股癬：由真菌感染引起，常發生在腹股溝、臀部等部位，表現為紅斑、丘疹、脫屑等，可有瘙癢。 出現這種情況，建議及時就醫，明確病因后進行針對性治療。避免搔抓，以免抓破皮膚引起感染。

考慮還是濕疹或者過敏性紫癜引起癥狀。需要積極服用藥物對癥治療。一般情況下服用藥物賽庚啶片或者氯雷他定片對癥治療。另外不能吃辛辣刺激性食物和海產品。需要對癥治療。