小兒上眼皮出現有膿點的麥粒腫，不一定都需要手術切開。這取決于麥粒腫的大小、癥狀嚴重程度、病程長短、患兒自身抵抗力以及是否存在其他眼部疾病等。 1. 麥粒腫大小：如果膿點較小，通過熱敷、使用抗生素眼膏（如紅霉素眼膏、妥布霉素眼膏、金霉素眼膏）等保守治療，可能會自行吸收。 2. 癥狀嚴重程度：若紅腫疼痛劇烈，影響患兒睜眼和視力，手術切開引流可能更有利于恢復。 3. 病程長短：病程較長，炎癥持續不消退，手術干預有助于縮短病程。 4. 患兒自身抵抗力：抵抗力強的患兒，保守治療效果可能較好；抵抗力弱則可能需要手術。 5. 是否存在其他眼部疾病：如有霰粒腫等并存疾病，手術可能是更優選擇。 總之，對于小兒上眼皮有膿點的麥粒腫，應綜合考慮多種因素，由醫生評估后決定最佳治療方案。家長要注意孩子眼部衛生，避免用手揉眼。一旦發現麥粒腫，及時就醫。

麥粒腫初期或膿腫未形成時,都可局部濕熱敷,每日3次,每次20分鐘.熱敷能加快眼部的血液循環,有消腫止痛的作用.膿腫已形成并出現膿點時,應到醫院切開排膿,如膿腫自行穿破;可用干凈棉花輕輕拭去.當膿頭出現時切忌用手擠壓,因為眼瞼血管豐富,擠壓會使炎癥擴散,引起嚴重合并癥,不要用臟手揉眼睛,以免將細菌帶入眼內,引起感染.