竇性心律下壁心肌呈缺血型改變，伴左肩膀酸沉、右邊鬢角痛，可能是心臟疾病、頸椎問題、肩周炎、高血壓影響、神經官能癥等原因所致。 1. 心臟疾病：下壁心肌缺血可能導致放射性疼痛，引起肩膀酸沉和頭痛。需進一步檢查明確缺血程度，如心電圖、心臟彩超等。治療可能包括改善心肌供血的藥物，如硝酸異山梨酯、阿司匹林、阿托伐他汀等。 2. 頸椎問題：頸椎病變壓迫神經時，可能出現肩部和頭部的不適。可通過頸椎磁共振等檢查確診，治療有物理治療、藥物治療，如甲鈷胺、頸復康顆粒等。 3. 肩周炎：肩部長期勞損或受寒等引發肩周炎，表現為肩部酸沉疼痛。治療包括熱敷、針灸，藥物如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。 4. 高血壓影響：雖然目前血壓正常，但之前的高血壓可能對血管造成損傷。要定期監測血壓，必要時使用降壓藥，如硝苯地平、厄貝沙坦等。 5. 神經官能癥：長期精神緊張、焦慮可能導致軀體癥狀。需調整心態，必要時使用調節神經的藥物，如谷維素、維生素 B1 等。 出現上述癥狀應引起重視，及時就醫，明確病因，在醫生指導下進行規范治療。同時，要注意休息，避免勞累和情緒激動。

您好，您有下壁心肌缺血病史存在，如果重體力勞動或者情緒激動即會誘發心絞痛發作，從而牽涉左肩膀及左前臂的酸沉及疼痛，右邊顳部疼痛考慮是血壓增高所致。建議你癥狀發作時到醫院做份心電圖檢查一下，如果有ST-T段的壓低就可以確診心絞痛發作，那么您就需要應用擴冠，活血的藥物了。

您好，您的情況是下壁心肌缺血性改變，那么一般不會引起左側肩膀酸脹，有可能是頸椎不好引起的建議您平時積極控制您的血壓，平時飲食注意低鹽低脂飲食，同時注意頸椎的按摩牽拉等醫生詢問：您既往有過頸椎病嗎