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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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心區有時疼痛、心慌、失眠但血壓正常不定期,可能由精神心理因素、心臟疾病、呼吸系統疾病、內分泌疾病、消化系統疾病等導致。 1. 精神心理因素:長期焦慮、緊張、壓力大等不良情緒,可能引起植物神經功能紊亂,導致心區疼痛、心慌、失眠。可通過心理疏導、放松訓練等改善。 2. 心臟疾病:如冠心病,由于冠狀動脈粥樣硬化,心肌供血不足,會出現上述癥狀。需完善心電圖、心臟彩超等檢查,治療可能包括使用阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸異山梨酯等藥物。 3. 呼吸系統疾病:如胸膜炎,炎癥刺激可導致胸部疼痛,有時會影響睡眠和引起心慌。明確診斷后,可能使用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星等治療。 4. 內分泌疾病:甲狀腺功能亢進時,甲狀腺激素分泌過多,會引起心慌、失眠,有時也可能伴有心區疼痛。治療常使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等藥物。 5. 消化系統疾病:反流性食管炎,胃酸反流刺激食管,可能出現類似心臟部位的疼痛,還可影響睡眠和導致心慌。治療藥物有奧美拉唑、多潘立酮等。 出現心區有時疼痛、心慌、失眠但血壓正常不定期的情況,應引起重視,及時到正規醫院心內科就診,完善相關檢查,明確病因,以便進行針對性治療。
2025-02-24 01:24
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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左室高電壓的診斷意義是很不確切的,它雖多見于左室擴張或肥大,是左室肥大或擴張診斷標準中不可缺少的條件,但受許多因素影響,如胸壁肥厚,電極位置移動都有關系,而且從上述資料看,也不能排除是正常的心電生理表現,也不排除是由于長期過度煙酒作用,致使心肌細胞電生理和血流動力方面發生的一種改變.所以左室肥大的診斷一定要全面衡量,綜合評價,病史的追詢,陽性體征的檢出,胸部X線檢查,心臟超聲等輔助檢查,心電圖QRS波時限,電壓,形態,肢體導聯QRS波電壓,電軸,S-T段,T波等綜合評價,都是至關重要的.因此單有心電圖RV5+SV1>4.0mV(男性),女性RV5+SV1>3.5mV不能診斷左心室肥大.應用心肌對比超聲心動圖,靜注微泡造影劑(全氟顯)后,采用間斷諧波成像技術測量靜息時和注射雙嘧達莫后心肌的A,β和A·β,并計算出A,β比值和冠脈微血管的血流儲備(CMVFR).結果與對照組相比,高血壓伴心電圖左室高電壓患者靜息時的A,β和A·β值均增高;而應用雙嘧達莫后左室高電壓和無左室高電壓組增加的幅度明顯減少,A,β比值,β比值以及CMVFR顯著降低.其中左室高電壓者降低更明顯;隨著高血壓病情的加重,A,β值逐漸增高,A比值,β比值和CMVFR逐漸下降,A,β和A·β值與Rv5,Sv1,Rv5+Sv1,SBP,DBP顯著正相關(P<0.05和0.01),CMVFR與Sv1和DBP顯著負相關(P<0.01).生活護理:高血壓患者的靜息心肌微循環血流量增加,心肌微血管儲備和非內皮依賴性的血管擴張能力明顯受損,心肌毛細血管密度明顯減少,并且隨著疾病的進展而加重;高血壓LVH患者較無LVH者的心肌微血管功能受損程度更嚴重;高血壓患者如果合并心電圖左室高電壓時,應考慮存在心肌微血管病變的可能性;MCE對診斷高血壓微血管疾病有著良好的應用前景
2015-12-27 06:15
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