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            睡覺時無意識咬破舌頭等癥狀是癲癇嗎,咋檢查治療

            癲癇

            晚上睡覺時無意識將自己的舌頭咬破,而且小便失禁,晚上有磨牙現(xiàn)象,白天乏力,勞累后頻發(fā).發(fā)病時間及原因:時間基本集中到晚上睡覺后,兩個月左右犯一次.治療情況:做過ct檢查,未查出病因.想要得到的幫助:想知道這種癥狀是否是癲癇病,應該如何檢查和治療(比如中藥,西藥等等)

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              睡覺時出現(xiàn)無意識咬破舌頭、小便失禁、磨牙、白天乏力且勞累后頻發(fā),可能是癲癇,也可能是其他原因,如睡眠障礙、腦部疾病、代謝紊亂、心理因素等。 1.睡眠障礙:睡眠呼吸暫停綜合征等可影響睡眠質量,導致類似癥狀。需進行多導睡眠監(jiān)測等檢查。 2.腦部疾病:腦腫瘤、腦血管病等可能壓迫或損傷腦組織,引起神經(jīng)功能異常。通過頭顱磁共振成像(MRI)、腦血管造影等明確。 3.代謝紊亂:如低血糖、低血鈣等,影響神經(jīng)功能。檢測血糖、血鈣水平可診斷。 4.心理因素:長期精神緊張、焦慮等,可能導致睡眠中出現(xiàn)異常行為。心理評估有助于診斷。 5.癲癇:腦電圖檢查對癲癇診斷有重要意義。 出現(xiàn)這些癥狀應及時到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內科就診,進行全面檢查以明確病因,并在醫(yī)生指導下選擇合適的治療方法。治療可能包括藥物治療(如卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉)、手術治療等,具體方案需根據(jù)病情決定。同時,患者要保持良好的生活習慣,避免勞累和精神刺激。

              2025-02-19 11:28
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              從您所描述的情況看,應該高度懷疑癲癇病.最常規(guī)的檢查就是腦電圖檢查與核磁共振檢查,本病的治療要到醫(yī)院由專家根據(jù)病情與檢查結果進行指導.為了減少不良反應,可以首先考慮中醫(yī)中藥治療,必要時中西醫(yī)配合治療.

              2015-12-24 11:03
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內科

              你好,應是癲癇的發(fā),癲癇病的診斷依據(jù)首先是準確的病史和體征.其次是腦電圖..有5%—20%的癲癇發(fā)作患者腦電圖正常,重要還是看臨床癥狀.目前癲癇還是首選藥物治療為主,藥物治療多數(shù)的病人都是可以達到比較理想的效果.藥物治療建議采用以補益心腎,滌痰熄風,開竅定癇,活血化淤,平肝瀉火的中藥進行治療,調理身體狀況,調理臟腑機能,固本培元,達到治愈的目的.中藥副作用小,標本兼治,治愈后不易復發(fā).可以達到很好的治療效果.祝早日康復!

              2015-12-24 07:42
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內科

              你好,從 癥狀發(fā)作的情況來看要考慮有癲癇病的因素 了。

              2015-12-24 07:02
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              董利新 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣賀釗衛(wèi)生院

              一級甲等

              內科

              一,臨床表現(xiàn):  根據(jù)臨床發(fā)作類型分為:  一全身強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作):  突然意識喪失,繼之先強直后陣攣性痙攣.常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬傷,口吐白沫或血沫,瞳孔散大.持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止,進入昏睡狀態(tài).醒后有短時間的頭昏,煩躁,疲乏,對發(fā)作過程不能回憶.若發(fā)作持續(xù)不斷,一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài),常危及生命.  二失神發(fā)作(小發(fā)作):  突發(fā)性精神活動中斷,意識喪失,可伴肌陣攣或自動癥.一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒.腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合.  三單純部分性發(fā)作:  某一局部或一側肢體的強直,陣攣性發(fā)作,或感覺異常發(fā)作,歷時短暫,意識清楚.若發(fā)作范圍沿運動區(qū)擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失,稱杰克森發(fā)作(Jack).發(fā)作后患肢可有暫時性癱瘓,稱Todd麻痹.  四復雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作):  精神感覺性,精神運動性及混合性發(fā)作.多有不同程度的意識障礙及明顯的思維,知覺,情感和精神運動障礙.可有神游癥,夜游癥等自動癥表現(xiàn).有時在幻覺,妄想的支配下可發(fā)生傷人,自傷等暴力行為.  五植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性):  可有頭痛型,腹痛型,肢痛型,暈厥型或心血管性發(fā)作.  無明確病因者為原發(fā)性癲癇,繼發(fā)于顱內腫瘤,外傷,感染,寄生蟲病,腦血管病,全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇.  二,癲癇輔助檢查:  1.EEG,BEAM,Holter(腦電圖,腦電地形圖,動態(tài)腦電圖監(jiān)測):可見明確病理波,棘波,尖波,棘-慢波或尖-慢波.  2.如為繼發(fā)性癲癇應進一步行頭顱CT,頭顱MRI,MRA,DSA等檢查可發(fā)現(xiàn)相應的病灶.  3.癲癇與生化:癲癇與人體內各種化學物質有密切的關系,神經(jīng)生物化學在分子水平上對闡明癲癇的發(fā)病機制有重要作用.  一,發(fā)作過程中大腦的生化變化  (1)癲癇發(fā)作過程中常伴有動脈氧分壓,動脈二氧化碳分壓,血糖,非脂化脂肪酸,ATP,鉻,磷,谷氨酸鹽,谷酰胺,乳酸鹽,GABA等的異常變化.  (2)癲癇發(fā)作時需氧量增加,糖代謝加快,腦磷酸肌酸濃度降低,肌酸濃度升高.  (3)癲癇發(fā)作時腦內5-羥色胺降低,多巴胺含量減少,膽堿酯酶活性增強.  二,發(fā)作時大腦能量狀態(tài)和代謝儲備  發(fā)作開始大腦的葡萄糖含量迅速下降,兩小時后糖原恢復正常.這與癲癇發(fā)作時血漿胰島素濃度升高有關.癲癇全身發(fā)作開始幾秒內肌酸濃度升高而磷酸肌酸濃度降低.發(fā)生缺氧,動脈低血壓或低血糖時ATP濃度下降.  三,癲癇與單胺類遞質  單胺類遞質包括5-羥色胺,多巴胺,腎上腺素,乙酰膽堿等,癲癇發(fā)作時腦內5-羥色胺降低,多巴胺含量減少,膽堿酯酶活性增強.  四,癲癇與氨基酸類遞質  氨基酸類遞質包括GABA,Glu,ASP,Gly,Ala,Tau.其中GABA是腦內主要的抑制性遞質,而谷氨酸則是腦內主要的興奮性遞質.  五,癲癇與環(huán)核苷酸  環(huán)核苷酸包括環(huán)磷腺苷(CAMP)和環(huán)磷鳥苷(CGMP),是中樞神經(jīng)細胞的“第二信使”,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動起重要調節(jié)作用.  六,癲癇與神經(jīng)肽  神經(jīng)肽是由幾十種低分子量單鏈氨基酸連接的一類化合物.它參與癲癇的發(fā)病機制.  七,癲癇與鈣離子和鈣調素  鈣離子通過活化鈣調素能調節(jié)眾多的細胞生物學過程;鈣調素是人體的一種重要的鈣結合蛋白,作為鈣離子作用的受體,是協(xié)助鈣離子完成多種生理機能的媒介.  鈣離子與癲癇發(fā)作的關系已經(jīng)明確,鈣離子細胞內流是癲癇發(fā)病的基本條件.  研究癲癇與生物化學的關系,對開辟治療癲癇的新方法,新途徑有重要意義.  一,一般藥物治療:  1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全,有效,價廉和易購的藥物.  ①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d.丙戊酸鈉0.6-1.2/d,卡馬西平600-1200mg/d等.  ②復雜部分性發(fā)作:苯妥英鈉0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d.  ③失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d.  ④癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定10-20mg/次靜注.  2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜.  3.給藥次數(shù)應根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點而定.  4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥.  5.應定期藥物濃度監(jiān)測,適時調整藥物劑量.  二,在癲癇發(fā)作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義.抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發(fā)作,一是影響中樞神經(jīng)元,以防止或減少他們的病理性過渡放電;其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴散,防止癲癇復發(fā).  一般將60年代前合成的抗癲癇藥如:苯妥英鈉,卡馬西平,乙琥胺,丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥,苯妥英鈉,卡馬西平,丙戊酸鈉是目前廣泛應用的一線抗癲癇藥.  但有些發(fā)達國家,由于苯巴比妥,苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥.僅將卡馬西平,丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥.新的抗癲癇藥如:加巴噴丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比較新的是優(yōu)時比的左乙拉西坦片.  三,對于明確病因的癲癇,除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病.  四,對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術破壞腦內與癲癇發(fā)作的有關區(qū)域,胼胝體前部切開術或慢性小腦刺激術.  五,全身強直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療  1.積極有效的控制抽搐:  ①安定,成人10-20mg,小兒0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止.隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續(xù)10-20小時,日總量不超過120mg.  ②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止.注射中要注意呼吸心跳變化.發(fā)作控制后應繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物.  2.處理并發(fā)癥:  保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等.  六,根治癲癇(臨床治療中有少數(shù)不能完全治愈,需終生服藥方可像常人一樣.)  我國中醫(yī)學博大精深,中藥無副作用,可以放心長期服用.

              2015-12-23 22:24
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