乙肝患者初次抗病毒治療時，病毒變異和耐藥檢查有一定必要性，而對于有備孕需求的患者，抗病毒藥物的選擇需謹慎，要綜合考慮藥物安全性、有效性等。包括藥物對胎兒的潛在影響、抗病毒效果、患者個體情況等。 1. 病毒變異耐藥檢查：乙肝病毒易發生變異，影響抗病毒療效。初次抗病毒前進行檢查，有助于了解病毒基因情況，為后續治療方案調整提供依據。 2. 備孕用藥安全性：替諾福韋酯在妊娠期間使用相對安全，對胎兒影響較小。 3. 抗病毒效果：恩替卡韋抗病毒作用較強，能有效抑制病毒復制。 4. 患者個體差異：需考慮患者的肝功能狀況、年齡、既往病史等因素。 5. 藥物耐受性：不同患者對藥物的耐受性不同，要選擇副作用較小的藥物。 總之，乙肝患者初次抗病毒治療，尤其是有備孕需求時，應在醫生指導下綜合評估，選擇合適的治療方案和藥物。

常用抗乙肝病毒治療藥物有：干擾素、拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋等四種。各有利弊，需權衡制宜使用。一般HBVDNA陽性的才考慮使用這抗病毒藥物，肝功正常才是問題的關鍵。

病毒性乙肝患者首次抗病毒治療無需檢查病毒株是否耐藥。病毒性乙肝患者首次抗病毒治療病毒株不會有耐藥情況、無抗病毒治療之前不會有發生病毒株變異。

抗病毒也僅僅是抑制乙肝病毒，而不能夠殺滅乙肝病毒，長期服用的話都與人體有很大的副作用，當前最好服用中藥進行根本治療，活血化瘀，改善患者免疫力，同時還注意飲食休息，養成一個好的生活習慣，若有疑問可在向我咨詢，望患者能夠早日康復！