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            急性闌尾炎怎么治療

            急性闌尾炎

            急性闌尾炎怎么治療昨天上午10點多胃疼,下午三四點鐘肚子疼,后來是肚臍眼四周疼,右右腹部疼,體溫38.3,自己懷疑是闌尾炎,晚上8點多去了醫院,查尿和血,尿沒問題,血白細胞17萬,中性細胞也高,醫生讓住院手術,因個人后來覺得不太疼要求先刮水看看,拒絕住院,后刮了3瓶消炎水回家,今早醒來,還是有些疼,體溫正常,請問我還需要住院手術嗎?或是住院保守治療?或是不住院每天去掛消炎藥?期盼您的知道,謝謝!

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黨保平 主治醫師

              西京醫院

              三級甲等

              骨科

              從您表述的一些臨床癥狀和體征和輔助檢查上看,您確實得了是急性闌尾炎的這種疾病,您的癥狀有胃區的疼痛,然后轉移到下腹部的疼痛,這是闌尾炎的轉移性右下腹痛的典型癥狀,同時有體溫升高,這有可能是化膿性闌尾炎的癥狀,中性粒細胞和白細胞的升高,明顯是炎癥,而且您的中性粒細胞,高達1.7萬,這說明您的闌尾炎有可能是急性化膿性闌尾炎,盡量是手術治療,不要保守治療。

              2018-11-21 13:11
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              你出現急性闌尾炎癥狀,已經兩天還沒有緩解,要引起重視,應該做一個血常規化驗和闌尾的彩超檢查,如果白細胞一直是很高,而且闌尾要有腫大,就考慮手術,治療。

              2015-12-22 18:57
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥,臨床上以轉移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征,治療以手術為主。護理急性闌尾炎病人,術前應做好急癥手術準備,術后鼓勵早期活動,應嚴密觀察內出血、腹腔殘余膿腫等術后并發癥。術后護理1根據不同麻醉,選擇適當臥位,如腰椎麻醉病人應去枕平臥6~12小時,防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續硬膜外麻醉病人可低枕平臥。2觀察生命體征,每一小時測量血壓、脈搏一次,連續測量三次,至平穩。如脈搏加快或血壓下降,則考慮有出血,應及時觀察傷口,采取必要措施。3單純性闌尾炎切除術后12小時,或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術后,如置有引流管,待血壓平穩后應改為半臥或低姿半臥位,以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。4飲食:手術當天禁食,術后第一天流質,第二天進軟食,在正常情況下,第3~4天可進普食。5術后3~5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸,以免增加腸蠕動,而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開,如術后便秘可口服輕瀉劑。6術后24小時可起床活動,促進腸蠕動恢復,防止腸粘連發生,同時可增進血液循環,加速傷口愈合。7老年病人術后注意保暖,經常拍背幫助咳嗽,預防墜積性肺炎。術后并發癥及護理1切口感染多因手術操作時污染,壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發生。術后3~5日體溫持續升高或下降后重又升高,病人感覺傷口疼痛,切口周圍皮膚有紅腫觸痛,則提示有切口感染。2腹腔內出血闌尾動脈出血均因闌尾系膜結扎線脫落,病人表現面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗,有血壓下降等休克癥狀,必須立即平臥,鎮靜,氧氣吸入,靜脈輸液,同時抽血作血型鑒定及交叉配血,準備手術止血。3腹腔殘余膿腫病人表現術后持續高燒,感覺腹痛,腹脹,有里急后重感,進而出現中毒癥狀。應注意采取半臥位體位引流,使分泌物或膿液流入盆腔,減輕中毒現象,同時加強抗生素治療。未見好轉者建議做引流手術。4糞瘺闌尾殘端結扎線脫落或手術時誤傷腸管等,均可導致糞瘺。糞瘺通常為結腸瘺,形成時感染一般局限在盲腸周圍,無彌漫性腹膜炎的威脅,體溫不很高,營養缺失亦不嚴重,應用抗生素治療后大多能自愈。

              2015-12-22 18:50
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              有可能是,我也是一樣,我復發二次都是吊針,第三次復發比較痛就手術,省得麻煩(我八月開始第一次,九月復發,十月又復發,一個月一次)。我的是很輕的,都會復發,所以你的是較痛還是做手術吧,我做腹腔鏡手術(感到有點痛,不過不是很痛,這個你放心,我打包票你做手術不會很痛),住四天院,6千多,。三個小傷口,最大的是長2CM不過在肚臍眼旁邊,所以也有點難看到,其他二個有1CM大吧,不怎么樣看到,我10月做的手術,我是有社保,報銷四千多元,自己出二千多,手術完6小時要起床走動, (一)治療原則  1.急性單純性闌尾炎:條件充許時可先行中西醫相結合的非手術治療,但必須仔細觀察,如病情有發展應及時中轉手術。經保守治療后,可能遺留有闌尾腔的狹窄,且再次急性發作的機會很大。  2.化膿性、穿孔性闌尾炎;原則上應立即實施急診手術,切除病理性闌尾,術后應積極抗感染,預防并發癥。  3.發病已數日且合并炎性包塊的闌尾炎:暫行保守治療,促進炎癥的盡快呼吸,待3-6個月后如仍有癥狀者,再考慮切除闌尾。保守期間如膿腫有擴大并可能破潰時,應急診引流。  4.高齡病人,小兒及妊娠期急性闌尾炎,原則上應和成年人闌尾炎一樣,急診手術。  (二)非手術治療:主要適應于急性單純性闌尾炎,闌尾膿腫,妊娠早期和后期急性闌尾炎,高齡合并有主要臟器病變的闌尾炎。  1.基礎治療:包括臥床休息,控制飲食,適當補液和對癥處理等。  2.抗菌治療:選用廣譜抗菌素(如氨芐青霉素)和抗厭氧菌的藥物(如滅滴靈)。  3.針刺治療:可取足三里、闌尾穴,強刺激,留針30分鐘,每日二次,連續三天。  4.中藥治療:可分外敷和內服兩種。  (1)外敷:適用于闌尾膿腫。如四黃散:大黃、黃連、黃芩和黃柏各等份,冰片適量,共研呈細末后用溫水調成糊狀,供外敷用。  (2)內服:主要作用是清熱解毒、行氣活血及通里攻下。根據中醫辯論證治的原則,將急性闌尾炎分成三期,并各選其主要方劑。  ①瘀滯期:用闌尾化瘀湯:主要成分有川棟子、延胡索、丹皮、桃仁、木香、金銀花和大黃等。  ②蘊熱期:用闌尾清化湯:主要成分有金銀花、蒲公英、丹皮、大黃、川棟子、赤芍、桃紅和生甘草等。  ③毒熱期:用闌尾解毒湯:主要成分有金銀花、蒲公英、大黃、冬瓜仁、丹皮、木香、川棟子和生甘草等。  (三)手術治療:主要適應于各類急性闌尾炎,反復發作的慢性闌尾炎,闌尾膿腫保守3-6個月后仍有癥狀者及非手術治療無效者。  1.術前準備:術前4-6小時應禁飲食,確定手術時間后可給適量的鎮痛劑,已化膿和穿孔者應給以廣譜抗菌素。有彌蔓性腹膜炎者,需行胃腸減壓,靜脈輸液,注意糾正水、電解質紊亂。心和肺等主要臟器功能障礙者,應與有關科室辦同進行適當處理。  2.手術方法:以局麻下經右下腹斜切口完成手術最為適宜,少數病人也可選擇硬膜外麻醉和全麻經右下腹探查切口完成。主要方式為闌尾切除術(有常規法和逆行法)。粘連嚴重者也可行漿膜下切除闌尾。少數闌尾膿腫保守無效時可行切開引流,腹腔滲出多時,放置引流物。  3.術后處理:繼續支持治療,包括靜脈輸液、止痛鎮靜及抗感染等。引流物要及時拔除,切口按時折線,注意防治各種并發癥。  4.術后并發癥的防治:術后并發癥與闌尾的病理類型和手術時間的遲早有密切關系,未穿孔闌尾炎切除后,并發癥發生率僅5%,而穿孔后手術者增加到30%以上,發病后24小時和48小時后手術者,闌尾穿孔率分別為20%和70%,所以發病24小時內,應即時切除闌尾以降低并發癥的發生率。  (1)內出血:術后24小時的出血為原發性出血,多因闌尾系膜止血不完善而或血管結扎線松脫所致。主要表現為腹腔內出血的癥狀如腹痛、腹脹、休克和貧血等,應立即輸血并再次手術止血。有時出血可能自行停止,但又繼發感染形成膿腫,也需手術引流。  (2)盆腔膿腫:穿也性闌尾炎術后,腹腔膿汁吸收不完全,可在腹腔的不同部位形成殘余膿腫。盆腔膿腫最常見,大多發生在術后7-10天左右,表現為體溫再度升高,大便次數增多,伴里急后重,肛指可見括約肌松馳,直腸前壁隆起。應及時抗炎,理療,無效時切開引流。  (3)粘連性腸梗阻:闌尾術后腸粘連的機會較多,與手術損傷、異物刺激和引流物拔出過晚有關。臨床統計,闌尾切除粘連性腸梗阻的發生率約為2%,為手術后粘連性腸梗阻總數的首位(占32%)。一般先行綜合的保守治療,無效時應手術。  (4)糞瘺,可發生在處理不當的闌尾殘端,也可因手術粗暴誤傷盲腸和回腸,而引起。主要表現為傷口感染久治不愈,并有糞便和氣體溢出,由于糞瘺形成時感染已局限于回盲部周圍,體液和營養丟失較輕。可先行保守治療,多數病人糞瘺可自行愈合,如病程超過了3個月仍未愈合,應按排手術。  (5)切口的并發癥:包括切口感染,慢性竇道和切口疝,三者有一定的內在聯系。切口感染多發生在術后4-7天,也有在兩周后才出現。主要表現為切口處跳痛,局部紅腫伴壓痛,體溫再度上升。應立即折除縫線,引流傷口,清除壞死組織,經敷料交換促使其愈合,或待傷口內肉芽新鮮時二期縫合至愈。如傷口內異物(如線頭)清除不干凈,引流不暢,可長期不愈,遺留有一處或幾處深而彎曲的肉芽創道,即為慢性竇道。病程可持續數月,有的甚至一年以上,傷口時好時壞。如經保守治療3個月仍不愈合者,可再次手術切除竇道,重新縫合。感染的傷口雖已愈合,但腹膜和肌層已裂開,小腸袢和網膜可由切口處突出于皮下疤痕組織處,稱為切口疝。如有明顯癥狀,影響勞動,應行手術修補。

              2015-12-22 17:51
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              治療(一)手術治療:1.急性單純性闌尾炎:條件允許時可先行中西醫相結合的非手術治療,但必須仔細觀察。2.化膿性、穿孔性闌尾炎;原則上應立即實施急診手術,切除病理性闌尾。3.發病已數日且合并炎性包塊的闌尾炎:暫行保守治療,待3-6個月后如仍有癥狀者,再考慮切除闌尾。4.高齡病人,小兒及妊娠期急性闌尾炎,原則上應和成年人闌尾炎一樣,急診手術。(二)非手術治療:主要適應于急性單純性闌尾炎,闌尾膿腫,妊娠早期和后期急性闌尾炎,高齡合并有主要臟器病變的闌尾炎。1.基礎治療:包括臥床休息,控制飲食,適當補液和對癥處理等。2.抗菌治療:選用廣譜抗菌素(如氨芐青霉素,頭孢霉素)和抗厭氧菌的藥物(如滅滴靈,替哨唑)。3.針刺治療。4.中藥治療。

              2015-12-22 07:50
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              絕大多數急性闌尾炎一且確診.應早期施行闌尾切除術。早期手術系指闌尾炎癥還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時就手術切除,此時手術操作較簡易,術后并發癥少。已化膿壞膛或穿孔后再手術,操作困難且術后并發癥會明顯增加。術前即應用抗生素,有助于防止術后感染的發生。

              2015-12-22 02:48
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