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            42 歲女性反復皮膚淤斑伴疼痛如何診治

            血小板減少性紫癜

            病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):請問我患什么病,以及怎么治療。本次發病及持續的時間:2005年9月開始至今。目前一般情況:反復出現皮膚淤斑伴雙下肢疼痛5月,腰背部疼痛。病史:雙下肢無明顯誘因出現淤斑,無齒齦出血及鼻衄,伴雙下肢疼痛,無活動障礙。以往的診斷和治療經過及效果:到重醫附一院就醫,查血常規提示:血小板40*10的9次方,白細胞及血色素正常,B超提示脾大,骨髓穿刺巨核細胞16個,均為顆粒型,給予升血小板藥物藥物不祥)治療后血小板無明顯上升,遂進行中醫中藥升血小板治療,血小板升至100*10的9次方后出院,院外間斷服中藥治療血小板復又下降。到重慶中醫院就醫,予以維生素B1穴位注射,包括背部、胸腹部及腹股溝部等,在進行第二療程治療后半月,患者出現腰背部腫漲伴疼痛,活動明顯受限,在該院予以“培福”靜脈輸液治療后患者感腫痛癥狀好轉,遂停止治療,但三天后患者腫痛癥狀復發,再次予以“培福”治療,后癥狀無明顯緩解,,且查血小板31*10的9次方。06年2月16日到解放軍第三軍醫大就診,門診以“血小板減少性紫癜、血小板減少癥、腰背軟組織炎”進行治療,入院查體:皮膚無淤點淤斑,腰背部可見12cm*14cm腫脹區,表面無充血,質較硬,觸痛明顯,又上腹可見3cm*4cm大小腫脹區,性質同前,余無明顯陽性特征。血常規檢查示:血小板163*10的9次方/L,予以抗炎、激素、理療等對癥支持治療,復查血常規:血小板132*10的9次方/L。病情穩定后06年3月5日出院,出院診斷:血小板減少癥,腰背軟組織炎。后又反復發作,于是06年7月28日又重醫附一院住院治療,于06年9月16日出院,重醫附一院出院錄:出院診斷-腰部蜂窩組織炎。患者女,42歲因“腰部紅腫一周,加重”入院,查體:腰部皮膚紅腫,蜂窩樣改變,皮溫高、有壓通,未捫及波動感。MRI示:腰背部豎脊肌后方見彌漫性高信號影,考慮為感染性病變,CT示:雙側豎脊肌、腰方肌后緣軟組織影增多,密度不均勻,不除外蜂窩組織炎癥像。根據病史、體征及輔助檢查,診斷考慮“腰部蜂窩組織炎”,入院后積極給予藥物及物理治療抗感染,經過一個多月綜合治療,局部疼痛明顯減輕,紅腫消退,但有時體位改變或夜間仍有疼痛,有時腰部有“緊繃感”,病情基本痊愈,出院醫囑-腰脊肌適度訓練。其它:目前一周來腰背部又開始紅腫疼痛。

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              42 歲女性自 2005 年 9 月起反復出現皮膚淤斑伴雙下肢及腰背部疼痛,病情反復,曾診斷為血小板減少癥、腰背軟組織炎、腰部蜂窩組織炎等,治療后仍有發作。病因可能包括免疫因素、感染、血液系統疾病、藥物影響、遺傳因素等。 1.免疫因素:自身免疫異常可能導致血小板破壞增加,引發血小板減少和相關癥狀。 2.感染:細菌、病毒等感染可能引起炎癥反應,影響血小板生成和功能。 3.血液系統疾病:如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等,可導致血小板生成減少。 4.藥物影響:某些藥物可能抑制骨髓造血功能,影響血小板生成。 5.遺傳因素:部分患者可能存在遺傳易感性,增加患病風險。 6.其他因素:如營養不良、長期接觸化學物質等也可能有關。 對于該患者,需要綜合考慮多種因素,進一步完善相關檢查,明確病因,制定個體化的治療方案。同時,患者應注意休息,避免受傷,遵醫囑定期復查。

              2025-02-17 01:32
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