左輸尿管上段結石大小約 30*7mm，ESWL 術后效果不佳，可考慮多種因素，如結石位置特殊、結石成分復雜、輸尿管狹窄、術后護理不當、個體代謝異常等。 1. 結石位置特殊：若結石位于輸尿管上段的狹窄或彎曲部位，ESWL 可能難以將其擊碎或排出。這種情況下，可能需要進一步評估，考慮采用輸尿管鏡碎石術等方法。 2. 結石成分復雜：某些結石如胱氨酸結石、尿酸結石等，質地較硬，ESWL 效果往往不理想。需要分析結石成分，針對性選擇治療方式，如藥物溶石或其他碎石方法。 3. 輸尿管狹窄：輸尿管本身存在狹窄，會阻礙結石排出。可能需要通過輸尿管擴張術或置入支架等方式改善輸尿管條件，以促進結石排出。 4. 術后護理不當：術后未大量飲水、未適當運動，可能導致碎石殘留。患者應增加飲水量，多進行跳躍運動，促進結石排出。 5. 個體代謝異常：如甲狀旁腺功能亢進導致血鈣升高，易形成結石。需檢查代謝指標，治療相關疾病，預防結石復發。 總之，對于左輸尿管上段較大結石 ESWL 術后效果不佳的情況，應綜合分析原因，采取個體化的治療方案，并注重術后護理和預防。

腎積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮腎積水是比較嚴重的疾病如果不及時治療有可能導致尿毒癥等嚴重的后果所以我建議應在醫院密切觀察看是否需要手術

病情分析：導致腎積水的常見病因為腎結石腎腫瘤腎結核等疾病.腎積水的治療上主要是治療導致腎積水的原發病如腎結石等一般情況下解除梗阻后積水會慢慢消失.建議進一步查尿常規泌尿系造影看看.待診斷明確后做針對性治療切莫盲目用藥以免延誤病情

導致腎積水的常見病因為腎結石腎腫瘤腎結核等疾病.腎積水的治療上主要是治療導致腎積水的原發病如腎結石等一般情況下解除梗阻后積水會慢慢消失.建議進一步查尿常規泌尿系造影看看.待診斷明確后做針對性治療切莫盲目用藥以免延誤病情

導致腎積水的常見病，因為腎結石腎腫瘤腎結核等疾病.腎積水的治療上，主要是治療導致腎積水的原發病如腎結石等。一般情況下解除梗阻后積水會慢慢消失.建議進一步查尿常規泌尿系造影看看.待診斷明確后做針對性治療切莫盲目用藥以免延誤病情。