膝關節疼痛、水腫，檢查顯示半月小板損傷及關節退變，是否需要關節置換，取決于多種因素，如損傷程度、癥狀嚴重程度、年齡、身體狀況、治療意愿等。 1.損傷程度：若半月板損傷較輕，關節退變處于早期，可先嘗試保守治療，如休息、物理治療、藥物治療等。 2.癥狀嚴重程度：疼痛劇烈，嚴重影響生活質量，且保守治療效果不佳，關節置換的可能性增大。 3.年齡：年輕患者通常優先考慮保守治療或其他微創手術，以保留自身關節功能；年齡較大者，關節置換可能更適合。 4.身體狀況：若存在嚴重的基礎疾病，如心腦血管疾病、糖尿病控制不佳等，可能會影響手術的可行性和安全性。 5.治療意愿：患者自身對治療效果的期望和接受手術的意愿也是重要因素。 總之，對于這種情況，需要綜合多方面因素評估，建議到正規醫院骨科就診，由專業醫生根據具體情況制定個性化的治療方案。

廣州中醫藥大學第一附屬醫院骨科王海彬教授hipman@163.com要不要關節置換，不僅需要臨床癥狀，同時需要影像學的改變，影像學沒有手術指針，通過保守治療可以緩解疼痛，可不行關節置換。