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            53 歲女性輸尿管結(jié)石多年未愈且腎積水,如何應(yīng)對?

            尿路感染

            性別:女年齡:53我媽患輸尿管結(jié)實(shí)十多年了,以前也碎過石,一直在吃結(jié)實(shí)藥,可還是不太理想,現(xiàn)在好像嚴(yán)重了,腎里好像有積水,平常有喝不少水,可喝過后就想上廁所,肚子會(huì)很漲。請問有什么方法可以緩解或根除呢。平時(shí)應(yīng)該注意些什么。

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              輸尿管結(jié)石多年未愈且腎積水是較為復(fù)雜的情況,需要綜合考慮結(jié)石大小、位置、腎積水程度、患者身體狀況等。治療方法包括藥物治療、體外碎石、微創(chuàng)手術(shù)等,同時(shí)要注意飲食和生活習(xí)慣。 1. 疾病介紹:輸尿管結(jié)石是尿液中的某些物質(zhì)在輸尿管內(nèi)形成的固體結(jié)晶。長期存在可能導(dǎo)致輸尿管梗阻,引起腎積水,損害腎功能。 2. 檢查評估:需要進(jìn)行超聲、CT 等檢查,明確結(jié)石大小、位置和腎積水程度,以確定治療方案。 3. 治療方法:較小的結(jié)石可通過藥物排石,如腎石通顆粒、排石顆粒、金錢草顆粒等。較大的結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石取石術(shù)。 4. 飲食注意:多喝水,每日至少 2000 毫升;減少高草酸、高嘌呤食物攝入,如菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等。 5. 生活習(xí)慣:適當(dāng)運(yùn)動(dòng),避免久坐;定期復(fù)查,觀察結(jié)石和腎積水變化。 6. 預(yù)防復(fù)發(fā):保持良好的排尿習(xí)慣,不憋尿;積極治療尿路感染等可能誘發(fā)結(jié)石的疾病。 總之,輸尿管結(jié)石合并腎積水需要及時(shí)、規(guī)范的治療,并注重日常的預(yù)防和護(hù)理,以保護(hù)腎臟功能,提高生活質(zhì)量。

              2025-02-13 16:20
            • 回答4

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              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級

              內(nèi)科

              您好!輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟,臨床多見于青壯年,20~40歲發(fā)病率最高,男與女之比為4.5∶1.輸尿管結(jié)石常引起典型的患側(cè)腎絞痛和鏡下血尿.疼痛可向大腿內(nèi)側(cè),睪丸或陰唇放射.常伴有惡心,嘔吐,有時(shí)血尿?yàn)槿庋劭梢?控制腎絞痛,在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注,痛區(qū)亦可熱敷或行針刺,腰部敏感區(qū)可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試).亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛.中藥排石治療適于直徑在1cm以內(nèi),形狀橢圓,表面光滑的結(jié)石.體外震波碎石采用X線定位的Dornier型機(jī)治療也可手術(shù)切開取石.至于時(shí)間因人而異所以無法給出明確的具體時(shí)間,治療費(fèi)也是相差千萬,有則幾百,有則近萬元.日常生活中,多飲水,少憋尿,增加活動(dòng)量,如跑步,長期臥床患者,應(yīng)幫助病人多活動(dòng),勤翻身,限制含鈣,含草酸食物及動(dòng)物蛋白的攝入量.如牛奶等.

              2015-12-19 22:52
            • 回答3

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              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產(chǎn)科

              輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟,包括腎結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎塊降落所致.由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱,故原發(fā)性輸尿管結(jié)石極少見..輸尿管結(jié)石之上尿流均能引起梗阻和擴(kuò)張積水,并危及患腎,嚴(yán)重時(shí)可使腎功能逐漸喪失.輸尿管結(jié)石的治療包括對癥治療,中藥治療,體外震波碎石與經(jīng)內(nèi)窺鏡摘石,手術(shù)取石等.1.對癥治療主要是控制腎絞痛,在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注,痛區(qū)亦可熱敷或行針刺,腰部敏感區(qū)可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試).亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛.2.中藥排石治療適于直徑在1cm以內(nèi),形狀橢圓,表面光滑的結(jié)石,腎盂造影無積水者.治則與用藥:有清熱利濕,如金錢草,海金砂等.清熱解毒,如黃柏,銀花,連翹等.活血化瘀,軟堅(jiān)化濕,如三棱,莪術(shù)等.補(bǔ)腎如肉桂,附子,肉蓯蓉等.補(bǔ)氣補(bǔ)血如黨參,黃芪等.還有各種排石沖劑,應(yīng)用方便.具體治療建議去找中醫(yī)專科大夫.3.體外震波碎石采用X線定位的Dornier型機(jī)治療,已由上段輸尿管結(jié)石擴(kuò)大到輸尿管中,下段結(jié)石.4.手術(shù)切開取石適應(yīng)證是:①輸尿管存在狹窄者;②雙側(cè)或單側(cè)輸尿管結(jié)石嵌頓伴感染引起尿閉者;③結(jié)石較大,腎積水嚴(yán)重,腎功能很差者;④體外震波不能定位或震波失敗者;⑤臨床不能除外腫瘤或結(jié)核;⑥經(jīng)濟(jì)因素.手術(shù)前2小時(shí)須拍尿路平片定位.  如為女性輸尿管下段較大結(jié)石,有時(shí)經(jīng)陰道穹窿部檢查觸及結(jié)石,經(jīng)按摩使結(jié)石排出.花費(fèi)多少要看您選則哪種方法治療及選擇的醫(yī)院等級來看了1,多飲水,少憋尿,防止尿液濃縮,每天飲水量不少于250ML,減少尿內(nèi)固體成份的沉淀,預(yù)防新的結(jié)石形成.2,增加活動(dòng)量,如跑步,跳躍,跳繩,上下樓梯等,可促使結(jié)石移動(dòng)排出.3,長期臥床患者,應(yīng)幫助病人多活動(dòng),勤翻身,以減少骨質(zhì)脫胎換骨鈣,增進(jìn)尿流通暢.4,限制含鈣,含草酸食物及動(dòng)物蛋白的攝入量.如牛奶,乳酪,各種豆類;菠菜,甜菜,可可,咖啡,巧克力,紅茶,草莓;動(dòng)物內(nèi)臟心肝,腦等.5,加強(qiáng)體育鍛煉,增加機(jī)體免疫功能,改善工作環(huán)境,避免長期高溫作業(yè),有針對性改善水源水質(zhì),降低飲用水中濃度過高礦物質(zhì)的含量,是預(yù)防結(jié)石形成的根本途徑.

              2015-12-19 18:32
            • 回答2

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              趙立宗

              太原顯微手外科醫(yī)院

              一級

              顯微外科

              你這個(gè)一周了還沒排出來的話應(yīng)該碎石了。因?yàn)殚L期腎積水的話有可能導(dǎo)致腎臟功能損害。具體應(yīng)該按照醫(yī)生的指導(dǎo)治療。

              2015-12-19 16:03
            • 回答1

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              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟,包括腎結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎塊降落所致.由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱,故原發(fā)性輸尿管結(jié)石極少見.有輸尿管狹窄,憩室,異物等誘發(fā)因素時(shí),尿液滯留和感染會(huì)促使發(fā)生輸尿管結(jié)石.輸尿管結(jié)石大多為單個(gè),左右側(cè)發(fā)病大致相似,雙側(cè)輸尿管結(jié)石約占2~6%.臨床多見于青壯年,20~40歲發(fā)病率最高,男與女之比為4.5∶1,結(jié)石位于輸尿管下段最多,約占50~60%.輸尿管結(jié)石之上尿流均能引起梗阻和擴(kuò)張積水,并危及患腎,嚴(yán)重時(shí)可使腎功能逐漸喪失.輸尿管結(jié)石的治療包括對癥治療,中藥治療,體外震波碎石與經(jīng)內(nèi)窺鏡摘石,手術(shù)取石等.  (一)對癥治療主要是控制腎絞痛,在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注,痛區(qū)亦可熱敷或行針刺,腰部敏感區(qū)可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試).亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛.  (二)中藥排石治療適于直徑在1cm以內(nèi),形狀橢圓,表面光滑的結(jié)石,腎盂造影無積水者.治則與用藥:有清熱利濕,如金錢草,海金砂等.清熱解毒,如黃柏,銀花,連翹等.活血化瘀,軟堅(jiān)化濕,如三棱,莪術(shù)等.補(bǔ)腎如肉桂,附子,肉蓯蓉等.補(bǔ)氣補(bǔ)血如黨參,黃芪等.還有各種排石沖劑,應(yīng)用方便.  (三)體外震波碎石采用X線定位的Dornier型機(jī)治療,已由上段輸尿管結(jié)石擴(kuò)大到輸尿管中,下段結(jié)石.上段輸尿管結(jié)石宜采用斜側(cè)半臥位,對于髂骨翼重疊部位的結(jié)石應(yīng)采用俯臥位;下段可采用半坐位,提高電壓,均可取得一定的成功率.雖然輸尿管全長各部位的結(jié)石可用體外震波粉碎,但在結(jié)石較小,體胖患者有時(shí)存在定位困難,部位深,耗能多等問題,與粉碎腎結(jié)石比較,粉碎輸尿管結(jié)石的難度相對較高,總的效果比腎結(jié)石差.因此,必須加強(qiáng)震波時(shí)的定位準(zhǔn)確性,有困難者同時(shí)作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影,以協(xié)助定位.如能將結(jié)石推入腎盂再行震波,則最為理想.造影劑能通過結(jié)石者常易震碎與排出.相反,即使結(jié)石不大,而上面積水明顯,尤其伴有輸尿管周圍炎,或逆行插管不能到達(dá)結(jié)石下方,震波碎石效果常不佳.  對于輸尿管下段較小的結(jié)石,可經(jīng)膀胱鏡進(jìn)行輸尿管擴(kuò)張,套石,管口剪開.近年應(yīng)用輸尿管鏡窺視下取石或激光,超聲碎石,雖然報(bào)告有40~78%的成功率,但值得注意的是術(shù)中可引起穿孔,撕裂等嚴(yán)重并發(fā)癥.  (四)手術(shù)切開取石適應(yīng)證是:①輸尿管存在狹窄者;②雙側(cè)或單側(cè)輸尿管結(jié)石嵌頓伴感染引起尿閉者;③結(jié)石較大,腎積水嚴(yán)重,腎功能很差者;④體外震波不能定位或震波失敗者;⑤臨床不能除外腫瘤或結(jié)核;⑥經(jīng)濟(jì)因素.手術(shù)前2小時(shí)須拍尿路平片定位.  如為女性輸尿管下段較大結(jié)石,有時(shí)經(jīng)陰道穹窿部檢查觸及結(jié)石,經(jīng)按摩使結(jié)石排出.日常生活中,輸尿管結(jié)石的注意事項(xiàng)有:  1,多飲水,少憋尿,防止尿液濃縮,每天飲水量不少于250ML,減少尿內(nèi)固體成份的沉淀,預(yù)防新的結(jié)石形成.  2,增加活動(dòng)量,如跑步,跳躍,跳繩,上下樓梯等,可促使結(jié)石移動(dòng)排出.  3,長期臥床患者,應(yīng)幫助病人多活動(dòng),勤翻身,以減少骨質(zhì)脫胎換骨鈣,增進(jìn)尿流通暢.  4,限制含鈣,含草酸食物及動(dòng)物蛋白的攝入量.如牛奶,乳酪,各種豆類;菠菜,甜菜,可可,咖啡,巧克力,紅茶,草莓;動(dòng)物內(nèi)臟心肝,腦等.  5,加強(qiáng)體育鍛煉,增加機(jī)體免疫功能,改善工作環(huán)境,避免長期高溫作業(yè),有針對性改善水源水質(zhì),降低飲用水中濃度過高礦物質(zhì)的含量,是預(yù)防結(jié)石形成的根本途徑.  輸尿管結(jié)石的食療法:  (1)參三七糯米粥:參三七未3克 炒黃糯米30克 冰糖少許.糯米煮成粥,加冰糖少許,吞服參三七未.  (2)白茅根粥:白茅根30克 炒黃糯米30克 冰糖少許.白茅根煎水取汁,加糯米煮成粥,加冰糖一匙.溫和食之.  (3)雞內(nèi)金薏仁粥:雞內(nèi)金9克 薏仁60克紅糖2匙.雞內(nèi)金磨粉,與薏仁共煮粥,加入紅糖,和勻后隨意食之.  (4)石葦薏仁粥:石葦30克 薏仁90克,紅糖適量.石葦煮水取汁1碗,薏仁粥3碗,與藥汁混合,加紅糖服.  (5)山藥粥:淮山藥60~100克 茯苓30克 小薊10~15克 大米100克.先將淮山藥,茯苓,小薊煮熟,取汁與大米同煮成粥.  (6)海參粥:海參50克 大米100克.海參浸透,洗凈,切片煮爛后同米煮成粥.

              2015-12-19 14:49
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