45 歲性功能減退可能由多種因素引起，如心理壓力、不良生活習慣、基礎疾病、年齡相關生理變化、內分泌失調等。 1.心理壓力：長期的焦慮、緊張、抑郁等不良情緒會影響性功能。應學會調節情緒，通過運動、冥想、與親友傾訴等方式緩解壓力。 2.不良生活習慣：吸煙、酗酒、長期熬夜、過度勞累等都可能導致性功能下降。需戒煙限酒，保持規律作息，避免過度勞累。 3.基礎疾病：高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性病可能影響性功能。要積極治療原發病，控制病情。 4.年齡相關生理變化：隨著年齡增長，身體機能逐漸下降，包括性功能。可適當補充營養，增強體質。 5.內分泌失調：雄激素水平降低等內分泌問題可能引發性功能減退。必要時可在醫生指導下進行激素補充治療。 總之，45 歲出現性功能減退不必過于焦慮，應及時就醫，明確原因，采取針對性的治療和調整措施。同時，保持良好的心態和生活習慣也非常重要。

你好，根據你的所述，目前主要考慮為腎虛或心理負擔過重引起的，建議最好去醫院檢查一下，可以采取中藥調理的，在性生活前可以聽聽輕音樂、愛撫來提高性生活的質量的，也可以采取男性保健藥物治療的。