外傷導致脾破裂且出血多，是否一定要手術，取決于多種因素，包括脾破裂的嚴重程度、出血的速度和量、患者的生命體征、有無合并其他損傷以及醫院的醫療條件等。 1. 脾破裂嚴重程度：如果破裂范圍大、深度深，通常需要手術。輕微破裂，出血能控制，可能保守治療。 2. 出血速度和量：快速大量出血會危及生命，一般要手術止血。少量緩慢出血，可先觀察。 3. 生命體征：血壓下降、心率加快等不穩定生命體征提示需手術。穩定者可嘗試保守。 4. 合并損傷：若同時存在其他嚴重創傷，可能影響手術決策。 5. 醫療條件：醫院的技術水平和設備也會影響治療方案選擇。 總之，外傷導致脾破裂出血多是否手術，需要綜合多方面因素評估，醫生會根據具體情況制定最適合患者的治療方案。

您好，外傷，尤其是閉合性的損傷，在腹部，發生幾率最高的就是脾破裂。屬于非常嚴重的普外科急癥。除了非常輕微的，大多需要手術治療。非常輕微的患者，包膜完好，出血穩定，可以試著觀察，做好手術準備，一旦不好了立即手術救治。嚴重的，活動性持續出血等等，多需要手術，大多需要進行脾臟切除術。

這種情況如果是腹壁的損傷引起了脾臟破裂會引起大出血引起休克危機生命的，主要看破裂程度及出血的程度及速度的。建議盡快輸入血漿血血細胞，及晶體液維持正常的血壓，如果血壓正常，出血不是很多，可以考慮保守治療。如果血壓不穩定，輸入血漿后也不能穩定就應該及時手術徹底切除脾臟止血治療才能避免危及生命的。