血壓控制不佳時(shí)換藥需綜合考慮多種因素，如血壓水平、合并疾病、藥物副作用、個(gè)人體質(zhì)、經(jīng)濟(jì)因素等。 1.血壓水平：若血壓仍較高，可考慮使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如依那普利；或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如纈沙坦。 2.合并疾病：伴有糖尿病時(shí)，可選用氯沙坦鉀；伴有冠心病，可選擇氨氯地平。 3.藥物副作用：對硝苯地平緩釋片不耐受，如出現(xiàn)水腫，可換用吲達(dá)帕胺。 4.個(gè)人體質(zhì)：不同個(gè)體對藥物反應(yīng)不同，有的人可能對貝那普利效果較好。 5.經(jīng)濟(jì)因素：在保證療效的前提下，可選擇價(jià)格相對實(shí)惠的厄貝沙坦。 總之，更換降壓藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，在治療期間要注意監(jiān)測血壓，保持健康的生活方式。

建議低鹽飲食，低脂肪飲食。一定要禁煙，酒,避免情緒激動(dòng)。如果有高血脂必須同時(shí)治療啊。否則降壓效果不好.在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下選擇降壓藥如：心痛定。最好選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片口服，血壓更平穩(wěn)。多吃芹菜，尤其是其根，可以有輔助的降壓作用。

應(yīng)口服降壓藥物治療。及降血脂治療。如阿樂。各種降壓藥物的適應(yīng)證之比較（1）噻嗪類利尿劑：單純收縮期高血壓（老年人）；心衰；黑人高血壓。（2）β-阻滯劑：心絞痛；心肌梗死后；心衰；快速型心律失常；青光眼；妊娠。（3）鈣拮抗劑（二氫吡啶類）：單純收縮期高血壓（老年人）；心絞痛；LVH；頸動(dòng)脈/冠狀動(dòng)脈粥樣硬化；妊娠；黑人高血壓。（4）鈣拮抗劑（維拉帕米/地爾硫卓）：心絞痛；頸動(dòng)脈粥樣硬化；室上性心動(dòng)過速。（5）ACE抑制劑：心衰；左室功能不全；心肌梗死后；糖尿病性腎病；非糖尿病性腎病；LVH；頸動(dòng)脈粥樣硬化；蛋白尿/微量白蛋白尿；房顫；代謝綜合征。（6）血管緊張素受體拮抗劑：心衰；心肌梗死后；糖尿病性腎病；蛋白尿/微量白蛋白尿；LVH；房顫；代謝綜合征；ACE抑制劑誘發(fā)的咳嗽。（7）利尿劑（醛固酮拮抗劑）：心衰；心肌梗死后。（8）袢利尿劑：終末期腎病；心衰。