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            肝功指標未達標,如何治療及選抗病毒藥?

            乙肝

            患者性別:,各項肝功指標有所下降,但是還未達到正常值,請問各專家醫生還需要怎樣治療?抗病毒什么藥物效果好?肝功化驗結果:谷丙轉氨酶(ALT)45.87,(0-40)谷草轉氨酶(AST)72.2,(0-40)r谷氨酰轉肽酶(GGT)41.88,(0-50)總膽紅素(TBIL)32.37,(5.1-19.06)直接膽紅素(DBIL)9.48,(0-6)間接膽紅素(IBIL)22.89,(1-12)總膽汁酸(TBA)36.84(0-10)

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              肝功能指標未恢復正常,需要綜合考慮多種因素,如病因、病情嚴重程度、個體差異等。治療方法包括病因治療、保肝治療、生活方式調整等。抗病毒藥物的選擇也需根據具體情況而定。 1. 病因診斷:明確導致肝功能異常的原因,如病毒性肝炎(乙肝、丙肝等)、脂肪肝、酒精肝、藥物性肝損傷等。不同病因治療方法不同。 2. 病情評估:判斷肝臟損傷的程度,通過肝臟超聲、肝纖維化指標等檢查,了解肝臟的結構和功能。 3. 保肝治療:可使用水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿、復方甘草酸苷等藥物,減輕肝臟炎癥,促進肝細胞修復。 4. 抗病毒治療:如果是病毒性肝炎,如乙肝,抗病毒藥物可選恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。藥物選擇需綜合考慮病毒載量、耐藥情況等。 5. 生活方式調整:避免飲酒,保持充足睡眠,均衡飲食,減少油膩、辛辣食物攝入,適當運動。 6. 定期復查:監測肝功能、病毒指標等,以便及時調整治療方案。 總之,肝功能指標未達標需要綜合治療,患者應積極配合醫生,遵循醫囑,注意生活方式,促進肝臟功能恢復。

              2025-02-12 23:49
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好;乙肝大三陽肝功能正常,DNA陰性,暫無需治療,但要定期檢查。

              2015-12-18 19:44
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              乙肝要做到完全轉陰是很困難的,其實肝功正常,HBVDNA不超標也就問題不大,一般不需要治療.如果肝功不正常可進行保肝用藥,如果HBVDNA大于10的五次方拷貝就可考慮抗病毒,建議手術治療.建議您詳細說一下你的情況,我了解您的詳細情況之后在給于您更好的指導.

              2015-12-18 18:58
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              這位朋友,你好.目前還沒有治療乙肝丙肝的特效藥物,也就是說目前根治乙肝丙肝都是不太現實的.只要肝功能正常,同時患者沒有不適癥狀,原則上是不需要用藥治療的.對于肝功能異常,或肝膽的B超有肝纖維化或肝硬化的,是需要用藥治療的.一般以肝功能長期保持正常為治療目標,以及阻止肝硬化的發展為目標.請檢查一下肝功能,肝膽的B超,然后再根據檢查結果,從而對癥用藥治療.

              2015-12-18 14:44
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,你是要做HBVDNA檢查的,如果是陽性最好能在醫生指導下治療了。當前,抗病毒治療是慢性乙肝的根本治療方法已成為共識。很多研究結果顯示,持續的高水平的乙肝病毒復制,是慢性乙肝患者發展成為肝硬化和肝癌的高危因素,而有效的抗病毒治療可減少肝硬化和肝癌的發生率。目前國內外公認的抗乙肝病毒治療藥物有干擾素、拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋等4種。這4種藥物的使用各有利弊和優劣,使用的適應癥、劑量、療程以及不良反應各不相同,所以正確掌握乙肝抗病毒治療的藥物選擇、治療時機以及療程格外重要。乙肝抗病毒治療需要注意以下8個要點:1、什么時候進行抗病毒治療如果檢查發現患者肝功檢查始終正常,則病情處于病毒攜帶狀態,不需要進行抗病毒治療。因為此時機體對于乙肝病毒的免疫功能處于耐受階段,抗病毒治療無法獲得應答,治療往往是“對牛彈琴”,收效甚微。如果患者檢查乙肝病毒治療DNA為陽性,肝功能檢查提示谷丙轉氨酶≥正常值2倍以上,則應進行抗病毒治療。2、治療前應做肝穿乙肝病毒是體內潛伏的“特務”,它對人體的損害常常在體內靜悄悄地進行,在進行抗病毒之前先做一次肝穿刺檢查,可以明確肝組織內病毒分布及數量、肝臟組織炎癥和纖維化程度,做到“有的放矢”,有針對性地決定使用那種抗病毒藥物和抗病毒治療方案。3、首選藥物首次治療可選干擾素、拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋,但是具體選用哪個又有講究:有明確乙肝家族背景(母嬰傳播)者,干擾素效果不佳;肝功能失代償階段(如重型肝炎、重度黃疸、肝硬化腹水)的患者不能使用干擾素,它的免疫激活作用,可能使這些重病患者肝功能急劇惡化,威脅生命,此時只能選擇拉米夫定;同時,拉米夫定最好不要用于兒童;阿德福韋最好用于拉米夫定治療發生病毒變異者。4、抗病毒治療期間的監測至少一個月監測一次肝功、腎功和血常規;一般三個月復查一次乙肝病毒指標(HBeAg和/或乙肝病毒DNA)。5、治療后的監測在使用抗病毒藥物后,不要因為肝功能正常了,乙肝病毒DNA轉陰了,我們就對“敵人”放松“警惕”。因為目前的藥物還不能把乙肝病毒完全清除,盡管病毒被抑制住了,但這些“敵人”還在體內,它們隨時都可能發生變異,再次對肝臟進行破壞活動。因此,在使用抗病毒藥物治療期間或達到療效停藥后,都應定期到醫院復查。整個療程結束后的最初3個月每月監測一次肝功和乙肝病毒指標(HBeAg、乙肝病毒DNA),此后延長監測時間。對于病情較重的肝硬化患者和療效不好的患者,檢測力度要加強,注意病情惡化;對于療效較好者可以每半年或1年檢查1次。6、療程目前干擾素抗病毒治療建議療程是4~6個月。拉米夫定和阿德福韋至少要1年以上時間。干擾素治療小三陽的乙肝患者應延長到12個月,治療結束后應繼續隨訪6~12個月。用拉米夫定治療的大三陽患者,若間隔6個月的兩次檢查中均發現病毒DNA消失,且伴有HBeAg的陰轉,就可以停藥。7、對抗病毒藥物期望值不宜過高各種抗病毒藥物并非特效藥物,在正確選擇適應癥,一切嚴格按部就班治療的情況下,也只有一半左右的患者可以獲得有效應答,另一半患者可能白花了錢。對這一點,我們要有正確的認識和心理準備,所謂“百分之百治愈”的藥物是不存在的。8、乙肝病毒產生耐藥怎么辦就像細菌可能對青霉素產生耐藥一樣,長時間使用一種抗病毒藥物,乙肝病毒也可能發生變異,使其對這種藥物產生耐藥。一旦病毒對一種藥物耐藥后,可再選用其他藥物繼續治療。如長期服用拉米夫定的患者,多年后出現了乙肝病毒變異,乙肝病毒復制指標再次轉陽,肝功出現異常。此時可以加用阿德福韋,與拉米夫定并用1個月,之后停用拉米夫定,長期使用阿德福韋抗病毒治療,阿德福韋出現病毒變異的概率很小。總之,乙肝的抗病毒治療應以化驗、檢查結果為依據,在醫生的指導下進行,憑自己的想當然,或是盲目聽信廣告用藥,不但難以取得好的療效,還可能適得其反,加重病情。在治療的同時你要注意日常生活中的如下事項。A保持良好的心情,解除思想負擔,消除恐懼心理,樹立戰勝疾病的信心.B注意勞逸結合,你的肝功能正常,可以適當的體育活動,以不疲勞為原則.C飲食調理(一)飲食有節飲食有節是肝病患者的重要輔助療法.要做到:1要定時進餐,使脾胃升降協調,消化功能正常;2要飲食定量,每餐不宜過飽,達七八成為宜;3要節制偏嗜,過食肥甘會加重濕邪,烈酒則助熱損肝.(二)食物療法藥補不如食補,你的肝功能正常,脾胃尚好,注意多食優質蛋白質,如牛乳,雞蛋白,魚等等,同時要多吃青菜,品種多樣化,美味新鮮.另外根據自己的身體,采用食物療法.D食物禁忌1肝病忌酒;2禁忌辛辣,如辣椒,生蔥,生蒜,韭菜等;3若服中藥期間,不能吃綠豆,蘿卜,經免減弱藥力.

              2015-12-18 08:56
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