兩歲多小男孩睪丸一個大一個小，可能由鞘膜積液、疝氣、睪丸炎、睪丸腫瘤、先天發育異常等因素引起。 1.鞘膜積液：鞘膜腔內液體積聚過多，形成囊腫，導致睪丸大小不一。可先觀察，部分患兒能自行吸收，若積液量大，可能需手術治療。 2.疝氣：腹腔內容物通過薄弱部位進入陰囊，使一側睪丸看起來較大。通常需要手術修復薄弱區域。 3.睪丸炎：睪丸發生炎癥，引起腫脹。需使用抗生素治療，如頭孢克洛、阿莫西林等，同時注意休息。 4.睪丸腫瘤：較為少見，表現為睪丸增大、質地變硬。明確診斷后多采取手術、化療等綜合治療。 5.先天發育異常：如一側睪丸發育不良，導致兩側大小差異明顯。一般需根據具體情況評估是否需要干預。 總之，當發現小男孩睪丸大小不一，應及時帶孩子到正規醫院就診，進行相關檢查，如超聲檢查等，以明確原因，并采取相應的治療措施。

這種情況需要通過檢查才能確診，可以到醫院外科就診做一下身體檢查，明確病因再進行治療。