胳膊骨折手術后 45 天仍伸不直、不能打彎且疼痛，可能由多種因素導致，如骨折愈合不良、關節僵硬、肌肉萎縮、神經損傷、康復訓練不當等。 1. 骨折愈合不良：骨折端對位對線不佳，或存在感染等影響愈合的情況，導致局部疼痛和活動受限。需要復查 X 線等檢查，明確骨折愈合情況。若愈合差，可能需要再次手術或調整治療方案。 2. 關節僵硬：術后長時間固定，關節活動減少，引起關節囊攣縮、韌帶短縮等，導致關節活動度下降。可通過熱敷、按摩、關節松動術等改善。 3. 肌肉萎縮：受傷及術后缺乏鍛煉，肌肉力量減弱。應在醫生指導下進行肌肉力量訓練，如等長收縮、等張收縮練習。 4. 神經損傷：手術中或受傷時神經受到牽拉、壓迫甚至斷裂，影響肢體功能。可通過神經電生理檢查明確，輕度損傷以營養神經治療為主，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等；嚴重損傷可能需要手術修復。 5. 康復訓練不當：訓練強度過大或方法不正確，不僅達不到康復效果，還可能加重損傷。需在專業康復師指導下進行科學訓練。 總之，胳膊骨折術后出現上述癥狀，應及時就醫，明確原因，并采取相應的治療和康復措施，以促進恢復。

建議拍片檢查一下，目前可以吃一點活血化淤、止疼藥物的，要注意休息，平時多吃有營養的食物，多做功能性鍛煉來改善的。

考慮為正常的，目前可以吃一點活血化淤、止疼藥物的，可以采取功能性鍛煉來改善的，要注意休息，不可以過于勞累。

手術后還用石膏固定了嗎？這是因為手術后活動減少導致肌肉萎縮肌肉粘連引起的。現在骨頭已經開始長了，現在就要注意進行功能鍛煉啦，慢慢練習屈伸。要忍住疼痛啊，一天練習三次，一次3次左右吧。每次屈伸到剛感到疼痛為止。祝早日康復。