經(jīng)常流鼻血、眩暈、哈欠不斷、劇烈頭痛、血壓異常，這些癥狀可能是腦血栓的表現(xiàn)，但也可能由其他疾病引起，如高血壓、貧血、頸椎病等。 1. 腦血栓原理：腦血栓是由于腦動脈粥樣硬化等導(dǎo)致血管狹窄、堵塞，引起腦組織缺血缺氧。 2. 癥狀表現(xiàn)：除上述提到的，還可能有肢體麻木、言語不清等。 3. 診斷檢查：包括頭顱 CT、磁共振成像（MRI）、腦血管造影等。 4. 治療方法：一般有藥物治療，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物等；手術(shù)治療，如血管內(nèi)介入治療等。 5. 預(yù)防措施：保持健康生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒；控制基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等。 出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，明確診斷，以便采取合適的治療和預(yù)防措施。

粥樣硬化是引起腦血栓形成最常見的原因以至于最新的腦血管疾病分類將腦血栓形成更名為“動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞”動脈硬化的發(fā)生與血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血脂過高、高血壓以及血流動力學(xué)異常有關(guān)發(fā)生動脈粥樣硬化的病因被認(rèn)為與血脂過高特別是一種叫做低密度脂蛋白

粥樣硬化是引起腦血栓形成最常見的原因，以至于最新的腦血管疾病分類將腦血栓形成更名為“動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞”。動脈硬化的發(fā)生與血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血脂過高、高血壓以及血流動力學(xué)異常有關(guān)。發(fā)生動脈粥樣硬化的病因被認(rèn)為與血脂過高，特別是一種叫做低密度脂蛋白—膽固醇（LDL-C）的物質(zhì)含量過高有關(guān)。也與生活方式、營養(yǎng)和遺傳因素有關(guān)。如吃進(jìn)的食物中含脂肪（肥肉、油脂）、碳水化合物（糖、淀粉等）過多;體力活動過少;肥胖、有高血壓、糖尿病及其家族史（父母或/及兄弟姐妹有同樣疾病）等。最新的研究發(fā)現(xiàn)，動脈粥樣硬化與載脂蛋白等基因突變有關(guān)，后者是一種與脂肪代謝有關(guān)的蛋白質(zhì)。動脈粥樣硬化是一種全身性的血管疾病，發(fā)生在不同的器官便產(chǎn)生相應(yīng)的疾病。如供應(yīng)心臟的冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化就會得冠狀動脈硬化性心臟?。ü谛牟。?。腦動脈發(fā)生動脈粥樣硬化主要在供應(yīng)腦部的大、中動脈，最容易發(fā)生狹窄的部位在頸部頸總動脈分叉處、椎動脈進(jìn)入顱腔處、以及基底動脈起始和分叉處。由于血管內(nèi)膜的破潰、脂質(zhì)沉積形成斑塊，血液中的血小板、纖維蛋白沉積在斑塊上面并發(fā)生機化，造成血管壁增厚、血管腔變窄，導(dǎo)致腦供血不足。如果病變進(jìn)一步發(fā)展，血管腔嚴(yán)重狹窄甚至完全閉塞，或在狹窄的基礎(chǔ)上由于血液粘稠度高（俗稱血稠），在斑塊上形成血栓堵塞血管，便可發(fā)生這根血管供血區(qū)的腦細(xì)胞缺血壞死。（二）較少見的引起腦血栓形成的病因各種動脈炎癥，如感染性動脈炎（結(jié)核性、寄生蟲性、膿毒性等）、膠原病性動脈炎（如一種叫做系統(tǒng)性紅斑狼瘡的疾病）、血管閉塞性脈管炎等。各種疾病引起的高凝狀態(tài)，如慢性肺部疾病患者由于長期缺氧所造成紅細(xì)胞異常升高、懷孕早期的婦女由于嘔吐脫水加之雌、孕激素的升高造成高凝狀態(tài)都可能誘發(fā)腦血栓形成。此外，有一種少見的以紅細(xì)胞增多為特點的疾病叫“真性紅細(xì)胞增多癥”，得這種病的患者也容易患腦血栓形成。如何確認(rèn)得了腦血栓要確認(rèn)究竟是不是得了腦血栓形成，光靠上述的臨床表現(xiàn)和醫(yī)生的檢查還不夠，還需要以下必要的儀器及化驗檢查輔助。（一）頭顱CTCT掃描是診斷腦血栓形成較方便、便宜的檢查。它可明確腦組織壞死（即腦梗塞）的部位、大小、腦水腫的程度等對治療有指導(dǎo)意義的信息。但在發(fā)病24小時以內(nèi)常不能發(fā)現(xiàn)病灶，此時CT掃描的意義在于排除腦出血，為及早開始治療爭取時間。此外，CT的不足在于對腦干、小腦的病灶顯示不良。（二）頭顱磁共振掃描（MRI）該檢查可彌補頭顱CT在24小時內(nèi)不能發(fā)現(xiàn)病灶、及對某些部位病灶顯示不良的缺陷，尤其是磁共振血管成像（MRA）尚能顯示較大的閉塞血管。其不足之處在于價格較貴，醫(yī)院的擁有率不高。而且有些患者由于體內(nèi)有不能取出的金屬物品，如心臟起博器、金屬牙齒、骨折釘?shù)榷荒苓M(jìn)行此項檢查，限制了它的使用。（三）腦血管造影該檢查可發(fā)現(xiàn)血管狹窄和閉塞的部位，在早期（發(fā)病6小時以內(nèi)）尚可直接將溶栓藥物注入狹窄或閉塞處進(jìn)行溶栓，缺點是有一定的損傷和并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)腦血栓形成病人后的處理辦法（一）保持鎮(zhèn)靜對輕型病人可讓其平臥，頭高30度°左右，無論采取何種運輸工具，應(yīng)將病人盡可能在1～2小時內(nèi)送至附近的市級醫(yī)院，避免先到小醫(yī)院因無相應(yīng)的檢查設(shè)備轉(zhuǎn)院而耽誤時間。重癥病人最好撥叫120急救車，在等車時如病人已出現(xiàn)意識障礙、嘔吐等癥狀，可將頭側(cè)向一邊，以免嘔吐物誤吸入肺。（二）盡量準(zhǔn)備好充足的現(xiàn)金或支票以免到醫(yī)院后因資金不到位而延誤治療。家屬在醫(yī)院和醫(yī)生的配合治療（一）協(xié)助護(hù)理腦血栓形成的病人多半肥胖、有些還合并有糖尿病，如今發(fā)生了偏癱，局部神經(jīng)營養(yǎng)障礙，壓迫過久會引起皮膚破潰，形成“褥瘡”。一旦發(fā)生可能因感染發(fā)熱而加重腦血管病，嚴(yán)重者還可引發(fā)敗血癥而致病人死亡。所以，家屬在陪護(hù)時應(yīng)注意定時給予翻身、拍背，用溫水將皮膚擦洗干凈，并輕輕按摩被壓過的部位，尤其是骨骼較突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的頻率一般在2小時左右。如果發(fā)現(xiàn)已有皮膚破潰要及時報告醫(yī)護(hù)人員及早處理。有大小便失禁的病人要勤換尿布，每次便后應(yīng)用溫水清洗干凈，擦干并撲上爽身粉。（二）飲食問題有的病人病后出現(xiàn)吞咽困難，這是由于主管吞咽的肌肉癱瘓引起的。病人在吃飯，尤其是喝水時出現(xiàn)嗆咳，甚至食物從口鼻處噴出。此時要注意不能勉強讓病人進(jìn)食水或藥物。對輕型病人可讓其進(jìn)食粘稠食物，如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里，避免過稀過干的食物，這樣容易被吞下?？诜幬锶鐭o禁忌，可研碎后拌在食物里。重癥病人則需要鼻飼飲食，即通過鼻孔將一根膠管插入胃內(nèi)，將米湯、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保證足夠的營養(yǎng)。同樣可將口服藥物從胃管中注入。注意所注入的食物及藥物一定不能有大的顆粒，以免堵塞胃管。鼻飼飲食在一定階段是保證治療的必須手段，直接關(guān)系到病人搶救的成敗。有的病人和家屬不愿接受胃管，讓病人勉強吞咽，這樣很危險，如果食物誤吸入呼吸道，輕者引起肺部感染，造成吸入性肺炎;重者可能因窒息而死亡。（三）注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)護(hù)人員腦血栓形成的病人起病相對較緩慢，起病時癥狀較輕，多數(shù)不會有意識障礙。但病情可能在幾小時或幾天內(nèi)進(jìn)行性加重。盡管醫(yī)護(hù)人員采取了積極的措施治療，有時也不能阻止病情進(jìn)展。如果堵塞的血管較大，腦組織壞死的面積大，腦水腫明顯時，病人可能逐漸出現(xiàn)嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡。嚴(yán)重者可進(jìn)入昏迷。家屬要注意觀察病人癱瘓肢體力量是否逐漸變小甚至完全不能活動。精神狀態(tài)如何？如發(fā)現(xiàn)病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知醫(yī)護(hù)人員。同時，對危重病人要記錄每天進(jìn)食進(jìn)水的量、尿量等，以便醫(yī)生參考。（四）早期幫助病人活動癱瘓肢體、促進(jìn)康復(fù)發(fā)病第二天如果病情平穩(wěn)即可開始做肢體的被動運動，即幫助病人癱瘓肢體進(jìn)行伸屈活動。這樣有利于促進(jìn)癱瘓肢體的血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成，促進(jìn)肌力和關(guān)節(jié)活動度，防止肢體攣縮變形。不活動時應(yīng)使病人的癱瘓肢體處于抗痙攣體位，即仰臥時患側(cè)上肢放在一枕頭上使之稍呈外展、外旋，肘關(guān)節(jié)微屈曲，腕關(guān)節(jié)稍背伸，手握一適當(dāng)大小的圓柱物體，如手紙卷。墊起背部，使之向前向上;下肢外側(cè)臀部墊起使之髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，骨盆前挺，膝關(guān)節(jié)下墊一軟枕頭使膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié)應(yīng)保持90°，以防止足下垂，可讓病人足頂在床或墻上或自制夾板。仰臥時頭高30°為宜，不可過高。側(cè)位時應(yīng)盡可能采取癱瘓肢體在上的體位，在胸前及下肢前各放置一枕頭，上肢伸展、下肢屈曲放在枕上。（五）注意病人的情緒變化患者從正常人突然喪失活動能力及語言能力，以至喪失生活自理及工作能力，在感情上難以承受，故常出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒變化，喜怒無常，甚至人格改變。家屬應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員，安慰鼓勵病人配合治療及康復(fù)鍛煉。盡量避免讓病人情緒激動。腦血栓形成恢復(fù)期的家庭護(hù)理及治療腦細(xì)胞在血管閉塞時由于缺血缺氧而死亡，治療開始愈晚、堵塞的血管愈大、腦細(xì)胞死亡的數(shù)量愈多，而且腦細(xì)胞死亡后是不能再生的。因此，盡管醫(yī)生采取了許多積極措施，但病人仍不可避免地要留下不同程度的殘疾，也叫“后遺癥”。這些后遺癥是不可能在醫(yī)院內(nèi)尤其是以挽救生命為主要目的的綜合性醫(yī)院得到解決的，需要在康復(fù)醫(yī)院，在我國目前還主要是回家進(jìn)一步療養(yǎng)及康復(fù)。（一）按時規(guī)律服藥，預(yù)防腦血栓的再發(fā)病人出院后仍需按醫(yī)生囑咐規(guī)律服藥，控制好糖尿病、高血壓等動脈硬化的基礎(chǔ)病變，定期到醫(yī)院復(fù)查。常用的藥物有抗血小板聚集的藥物，如小劑量阿司匹林、抵克力得;腦保護(hù)藥物，如尼莫地平;氧自由基清除劑，如維生素E、維生素C等。有的病人恨病吃藥，凡是廣告宣傳的藥物都想試試，或者認(rèn)為藥吃得越多越好。事實上這樣做對身體不利。且不說藥物的療效未必都像廣告中說的那樣神奇，單說任何藥物都要經(jīng)過肝、腎代謝，服藥太多會加重老年人本已不太健康的肝、腎負(fù)擔(dān);從藥理上來說，過多的藥物進(jìn)入身體，相互之間會發(fā)生作用，降低各自的療效，甚至加重副反應(yīng)，給身體造成危害。吃什么藥、如何吃？最好聽從醫(yī)生的勸告，不可盲從廣告。（二）盡早、積極地開始康復(fù)治療如前所述，腦血栓形成后會留下許多后遺癥，如單癱、偏癱、失語等，藥物對這些后遺癥的作用是非常有限的，而通過積極、正規(guī)的康復(fù)治療，大部分病人可以達(dá)到生活自理，有些還可以回到工作崗位。有條件者最好能到正規(guī)的康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)。如因各種原因不能到康復(fù)醫(yī)院治療者，可購買一些有關(guān)方面的書籍和錄像帶，在家自己進(jìn)行。康復(fù)宜及早進(jìn)行。病后3～6個月內(nèi)是康復(fù)的最佳時機，半年以后由于已發(fā)生肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮，康復(fù)的困難較大，但同樣也會有一定的幫助。（三）日常生活訓(xùn)練患病后許多以前的生活習(xí)慣被打破，除了要盡早而正規(guī)地訓(xùn)練患肢，還應(yīng)注意開發(fā)健肢的潛能。右側(cè)偏癱而平時又習(xí)慣使用右手（右利）的患者，此時要訓(xùn)練左手做事。衣服要做得寬松柔軟，可根據(jù)特殊需要縫制特殊樣式，如可以在患肢袖子上裝拉鎖以便去看病時測量血壓。穿衣時先穿癱瘓側(cè)，后穿健側(cè);脫衣時先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。（四）面對現(xiàn)實，調(diào)整情緒俗話說：“病來如山倒，病去如抽絲”。此話用在腦血管病人身上更貼切。面對既成事實，應(yīng)調(diào)整好情緒，積極進(jìn)行康復(fù)以盡早重返社會。嚴(yán)重的情緒障礙患者可請醫(yī)生幫助，使用抗抑郁劑，如百憂解，對腦血管病后的抑郁焦慮情緒有良好的作用。腦血栓形成病人是否一定要半年輸一次液經(jīng)常在門診碰到腦血栓后遺癥的病人要求輸液。原因是聽說腦血栓后半年必須輸液一次，以防血栓復(fù)發(fā)。其實這是沒有根據(jù)的。腦血栓是一個容易復(fù)發(fā)的疾病，但其發(fā)病主要與動脈硬化及血液粘稠度有關(guān)，防治動脈硬化是一個長期的問題，而非單純打幾天點滴就能解決，需要從生活起居到藥物治療等多方面注意，長期規(guī)律地口服抗動脈硬化的藥物同樣可達(dá)到預(yù)防血栓的目的。另一方面，輸液并非百益無害。實際上，由于點滴是直接將藥物注入血管內(nèi)，存在許多潛在的危險性，如輸液反應(yīng)、靜脈炎;輸液過快導(dǎo)致心力衰竭。因此，只有在病情緊急，需要盡快將藥物送入體內(nèi)，或病人昏迷及其他情況導(dǎo)致不能口服藥物時，才有必要進(jìn)行靜脈點滴。作為一般醫(yī)療原則：能口服的藥物不要肌肉注射;能肌肉注射的藥物就不要靜脈點滴，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生機會。腦血栓形成病人的飲食調(diào)養(yǎng)腦血栓形成的病人大多肥胖、血脂高、血糖高、血壓高等，這些異常都是造成動脈硬化的危險因素。除了服用相應(yīng)的藥物治療以外，飲食調(diào)養(yǎng)具有重要的作用。1.首先，肥胖的病人應(yīng)限制主食的攝入量，將體重降至正?；蚪咏鼧?biāo)準(zhǔn)體重。一般控制在每天300克左右的主食量。如病人吃不飽可用蔬菜、豆制品補充，盡量養(yǎng)成吃八成飽的習(xí)慣。2.少吃或不吃動物脂肪和動物內(nèi)臟，如肥肉、肥腸、肚，因這些食品含有很高的膽固醇及飽和的脂肪酸，容易加重動脈硬化。3.多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞鴨（最好是野生的柴雞）、魚類、蛋類（蛋黃應(yīng)少吃）、豆制品，少吃豬、牛、羊肉，且以瘦肉為好。4.多吃富含維生素的食品，如富含維生素C的新鮮水果、西紅柿、山楂等;富含維生素B6的豆制品、乳類、蛋類;富含維生素E的綠葉蔬菜、豆類等。5.飲食應(yīng)以清淡為主，避免過咸，最好不吃咸菜。因為吃得過咸，容易引起高血壓。6.多吃纖維素多的食物，如芹菜、粗糧等，增加胃腸蠕動，避免大便干燥。有便秘的病人應(yīng)多喝水，這樣即可促進(jìn)排便，又由于小便的增加，對防止泌尿系統(tǒng)感染有益。有的病人，由于行動不便，害怕小便而不喝水，是非常不利的

晚上飲水的確可以降低血粘度，維持血流通暢，防止血栓形成。當(dāng)然，腦血栓發(fā)生的原因是多方面的，血粘度增高只是眾多因素之一，但至少可以肯定，養(yǎng)成睡前飲水的習(xí)慣對預(yù)防腦血栓的發(fā)生會起到一定的作用。