懷孕 45 天超聲發現宮腔內混合性團塊且回聲不均勻，可能是胚胎發育異常、宮腔積血、宮腔息肉、葡萄胎、子宮肌瘤等原因導致。需要進一步檢查明確診斷，并采取相應的治療措施。 1. 胚胎發育異常：如果胚胎本身質量不佳，可能會出現發育異常，導致宮腔內異常團塊。需要密切監測血 HCG 和孕酮水平，必要時終止妊娠。 2. 宮腔積血：可能是先兆流產引起，表現為陰道流血、腹痛等。應臥床休息，補充孕激素進行保胎治療，如黃體酮膠囊、地屈孕酮片等。 3. 宮腔息肉：多為慢性炎癥刺激所致。若息肉較小，可先觀察；若較大或引起明顯癥狀，可能需手術切除。 4. 葡萄胎：是一種異常妊娠，血 HCG 水平異常升高。確診后需及時清宮治療。 5. 子宮肌瘤：孕期激素變化可能使肌瘤增大。若肌瘤不大，一般不處理；若影響胎兒發育，需綜合評估治療。 總之，出現這種情況應引起重視，及時到正規醫院婦產科就診，完善相關檢查，明確原因，在醫生的指導下選擇合適的治療方案。