鼻腔惡性黑色素瘤術后放療臉腫數月未消原因
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):主要癥狀:鼻塞發病時間:09年4月份化驗檢查結果:左鼻腔惡性黑色素瘤曾經治療情況和效果:今年6月份在上海復旦附屬眼耳鼻喉醫院做可手術.腫瘤拿掉了.出院后在做了32次放療.放療后醫生說回家過一個月在復查.為什么到現在都幾個月可臉還是很腫啊?不消腫的原因是什么啊?
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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鼻腔惡性黑色素瘤患者術后放療后臉腫數月未消,可能由多種因素導致,如放療副作用、局部組織損傷、感染、血液循環障礙、淋巴回流受阻等。 1.放療副作用:放療可能引起局部組織的炎癥和水腫,導致臉腫。這是較常見的情況,一般隨著時間推移和適當治療會逐漸緩解。 2.局部組織損傷:手術和放療對周圍組織造成損傷,影響正常的生理功能,引起腫脹。 3.感染:若術后傷口或周圍組織發生感染,炎癥反應會導致腫脹。 4.血液循環障礙:手術和放療可能影響局部血管,導致血液流通不暢,出現腫脹。 5.淋巴回流受阻:淋巴系統負責組織液的回流,手術和放療破壞淋巴管道,可使淋巴液積聚,造成臉腫。 總之,鼻腔惡性黑色素瘤術后放療后臉腫的原因較為復雜,需要綜合考慮多種因素。患者應及時就醫,進行詳細檢查,以明確原因,并采取相應的治療措施。
2025-01-15 17:17
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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由皮膚和其他器官黑素細胞產生的腫瘤.原發性黑素瘤均由表皮內的黑素細胞增生所致其表現為色素濃重的逐漸增大的結節周圍可繞以紅暈.其發病率雖較基底細胞癌鱗狀細胞癌低但惡性度大轉移發生早死亡率高因此早期診斷早期治療很重要.除了由巨大性先天性色痣續發癌變的病例多見于兒童外惡性黑素瘤大多發生在成年后.初起為一色素斑棕色至黑色不等且色澤常不均勻深淺不一邊緣不甚規則以后可逐漸擴大隆起成斑塊結節或腫塊甚至潰破出血最后發生轉移.治療:對早期未轉移的結節或斑片損害應手術切除切除包括皮疹周邊范圍正常組織1~3cm如果是指(趾)惡黑截指術是必要的.已肯定受累的淋巴結應該切除但預防性淋巴結切除仍有爭議.從肢體動脈灌注抗有絲分裂藥物治療肢體黑素瘤也有一定療效.發生血行廣泛轉移者須采用以甲氮咪胺為基礎的聯合化療和放射治療.中醫治療:首先扶持虛弱之氣或補氣溫陽或養血滋陰務求改變機體的失衡狀態調動機體的防衛能力再視臨床見癥或行氣導滯或化瘀活血或消痰散結或敗毒消瘤方能獲得預期的效果.
2015-12-16 02:53
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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鼻腔惡性黑色素瘤的預后不良,無法徹底治愈,對本病的治療主要以手術廣泛切除為主,伴有頸淋巴結轉移者,加根治性頸廓清術,術后配合放射治療等綜合治療.雖然多數手術不能徹底治愈,但可提高生存率.發病部位也是影響預后的一個因素,發生在鼻竇者預后最差,發生在鼻腔者預后較好.鼻惡性黑色素瘤對放射不敏感,所以單純放射治療效果差,只作為手術前或手術后配合治療,對晚期病例可行姑息性的放療.手術或放療后的復發病例,不能手術的晚期病人可行化療.另外激光治療也可獲得一定效果.此外,近年來出現的免疫治療,例如特異性免疫治療,用惡性黑色素瘤疫苗注射;過繼性免疫治療,用轉移因子或白細胞介素-2作皮下注射.鼻腔鼻竇惡性黑色素瘤預后差,5年生存率為10%~30%.本病生存率低的原因可能是:臨床癥狀缺乏特異性或此病臨床較少見以至臨床醫生對此病認識不足,誤診率高是其原因之一;解剖學上的限制不利于腫瘤的根治性切除,導致局部復發率高,同時鼻腔的血管,淋巴管豐富,促使腫瘤細胞的早期擴散轉移.因此早期正確的診斷和合理治療是提高患者治愈率和生存率的關鍵.鼻腔惡性黑色素瘤是原發于鼻腔來源于色素細胞的惡性腫瘤,該病惡性程度高,早期診斷困難,治療難以徹底,預后差,為臨床難治疾病之一.對于惡性黑色素瘤一般不主張術前活檢,因活檢有促進腫瘤細胞迅速擴散的可能,故當遇到鼻腔新生物,其色澤較深,呈黑色,紫褐色或淡紅色,外觀形態呈結節狀,菜花狀或息肉狀,觸之易出血,又排除其他組織器官惡性黑色素瘤,可以做出鼻腔惡性黑色素瘤的臨床診斷,直接治療,而不必活檢,以免引起腫瘤轉移.若非要取活檢不可,切忌用咬鉗方式,應行切除式活檢,最好行快速切片為宜,一經病理證實,即將病變廣泛切除.惡性黑色素瘤細胞形態,大小呈多樣化,從多角形,梭形到圓形,排列呈巢狀或漩渦狀,組織結構不典型,黑色素顆粒多分布于細胞漿內,少數分布于細胞外,或被吞噬細胞所吞噬.腫瘤結構變異較大,既可類似癌又可類似肉瘤.本病黑色素達到一定量時病理診斷一般無困難,但黑色素顆粒較少則可能誤診.Lund等認為惡性黑色素瘤的s-100蛋白陽性率幾乎為100%,對無色素者尤為重要,近年來認為HMB45單克隆抗體對黑色素瘤細胞比s-100蛋白具有更高的特異性,且已被采用.
2015-12-16 00:23
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