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            有膽結(jié)石怎么治療

            膽結(jié)石

            有膽結(jié)石怎么治療?請(qǐng)問一下有膽結(jié)石怎么治療.我有膽結(jié)石今年27歲,怎樣治療最好呢,可以不切除嗎,現(xiàn)在經(jīng)常疼痛.有膽結(jié)石怎么治療最好啊?請(qǐng)醫(yī)生幫我解答下這個(gè)問題好嗎?多謝了.女27歲

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              黨保平 主治醫(yī)師

              西京醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              骨科

              您好,對(duì)于有膽結(jié)石怎么治療,你提到有膽結(jié)石怎么治療.病情分析:有膽結(jié)石今年27歲,怎樣治療最好呢意見建議:你現(xiàn)在如果是不大的話可以采用體外碎石的治療方法,不需要手術(shù)的,現(xiàn)在的醫(yī)院都有專門的結(jié)石科你可以根據(jù)你的具體情況詳細(xì)咨詢治療方法的生活護(hù)理:平時(shí)多喝水,多運(yùn)動(dòng),快樂,永遠(yuǎn)年輕漂亮希望我的回答能幫到你,祝健康。

              2018-11-21 19:15
            • 回答6

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              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              膽結(jié)石又稱膽石病,是膽管系統(tǒng)結(jié)石(包括:膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石)的統(tǒng)稱。在我國(guó),膽結(jié)石是常見病和多發(fā)病,大家對(duì)這個(gè)病名都不陌生,看完了以下的10個(gè)問題,將會(huì)使您增加對(duì)它的了解。    1問:膽結(jié)石的主要成分是什么?    答:膽結(jié)石的主要成分是膽固醇和膽紅素。以膽固醇為主要成分的結(jié)石質(zhì)地堅(jiān)硬,外觀呈棕褐色、圓形、橢圓形或多面體形,表面光滑,一般較大,呈單發(fā)或多發(fā)。此種成分的結(jié)石可發(fā)生在膽管系統(tǒng)的任何部位,但以在膽囊內(nèi)者居多。以膽紅素為主要成分的結(jié)石質(zhì)地松脆,呈薄片狀、球形或其他不規(guī)則狀,壓之易碎,外觀呈棕色、黑色或橘黃色,有的還可呈煤渣樣、米粒狀、泥沙樣,故又稱“泥沙樣結(jié)石”,此種成分的結(jié)石多發(fā)生在膽總管。    2問:膽結(jié)石是怎樣形成的?    答:膽固醇結(jié)石是膽汁中膽固醇濃度增高,不斷在膽管系統(tǒng)(特別是膽囊)析出和堆積的結(jié)果。近年來(lái),由于飲食結(jié)構(gòu)的改變,此種結(jié)石的發(fā)病率明顯升高。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,有些地區(qū)(主要是城市和富裕起來(lái)的農(nóng)村)的人群發(fā)病率高達(dá)7%。膽紅素結(jié)石是當(dāng)膽管系統(tǒng)發(fā)生感染時(shí),一些細(xì)菌(主要是大腸桿菌)可使血液中的結(jié)合膽紅素水解成非結(jié)合膽紅素。后者與膽汁中的鈣結(jié)合,成為不溶解的膽紅素鈣在膽汁中存在。當(dāng)膽管系統(tǒng)中有寄生蟲卵(如蛔蟲、華支睪吸蟲)、寄生蟲殘?bào)w、細(xì)菌菌落等異物時(shí),膽紅素鈣就會(huì)以這些物質(zhì)為核心,集結(jié)沉淀形成結(jié)石。此種結(jié)石過去主要發(fā)生在農(nóng)村,隨著農(nóng)村生活的富裕和衛(wèi)生條件的改善,腸道寄生蟲病大為減少,其發(fā)生率也明顯降低。    3問:膽結(jié)石有哪些主要癥狀及并發(fā)癥?    答:可有以下主要癥狀和并發(fā)癥:①膽絞痛:當(dāng)結(jié)石從膽囊移行至膽囊頸部或膽總管,或從膽總管移行至壺腹部時(shí),往往發(fā)生嵌頓梗阻,此時(shí)膽囊或膽總管平滑肌收縮痙攣,從而發(fā)生膽絞痛。②膽囊積水、積膿、壞死、穿孔:結(jié)石阻塞膽囊頸時(shí),除引起絞痛外,還可引起膽囊積水膨脹。慢性病例在長(zhǎng)期膽囊積水的基礎(chǔ)上,如繼發(fā)細(xì)菌感染,則可發(fā)展成膽囊積膿、壞死或穿孔,從而引起泛發(fā)性腹膜炎。③急性梗阻性化膿性膽管炎:可出現(xiàn)黃疸、寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞增高、血壓下降、中毒性休克等嚴(yán)重征象,這是因膽總管被結(jié)石嵌頓并繼發(fā)感染所致。④急性胰腺炎:結(jié)石如嵌入膽總管的壺腹部時(shí),可致膽汁反流入胰管而發(fā)病。⑤肝功能損害、肝膿腫:可有肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、黃疸、肝功能異常等,是結(jié)石阻塞肝內(nèi)各級(jí)膽管繼發(fā)感染所致。⑥膽囊癌:82%~95%的膽囊癌患者同時(shí)有膽結(jié)石存在,而在膽囊結(jié)石患者中膽囊癌的發(fā)病率為1.3%~7%。⑦膽囊息肉惡變:是結(jié)石長(zhǎng)期刺激息肉的結(jié)果;⑧還可引起急性膽囊炎、細(xì)菌性肝炎和肝硬化等等。    4問:何謂靜止性膽結(jié)石?    答:有的人雖患了膽結(jié)石,但無(wú)癥狀,宛如常人,在健康體檢做常規(guī)B超時(shí)才偶然被發(fā)現(xiàn),此種結(jié)石稱靜止性膽結(jié)石,約占膽結(jié)石總數(shù)的60%~80%。膽結(jié)石之所以出現(xiàn)癥狀,主要是膽管系統(tǒng)被結(jié)石嵌頓梗阻所致,如無(wú)嵌頓梗阻則不會(huì)出現(xiàn)癥狀。所謂靜止性膽結(jié)石,是相對(duì)于有癥狀的結(jié)石而言,并無(wú)絕對(duì)的永不產(chǎn)生癥狀的結(jié)石,故對(duì)靜止性結(jié)石也應(yīng)積極治療,不能掉以輕心。    5問:膽結(jié)石如何診斷?    答:目前B超檢查是診斷膽結(jié)石最好的方法,既簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì),又準(zhǔn)確、可靠(確診率可高達(dá)90%~98%)。B超時(shí)結(jié)石的典型特征是:在膽管系統(tǒng)內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)回聲強(qiáng)度不等的光團(tuán),回聲強(qiáng)度依結(jié)石成分而定,膽紅素結(jié)石回聲較強(qiáng),膽固醇結(jié)石回聲稍弱。光團(tuán)后有垂形暗影稱聲影,在改變體位時(shí),可觀察到強(qiáng)回聲光團(tuán)的移動(dòng),是結(jié)石存在的依據(jù)。    6問:膽結(jié)石患者的飲食應(yīng)注意什么?    答:脂肪類飲食能促使膽汁分泌和排泄,引起膽囊收縮或膽囊內(nèi)壓增高,易誘發(fā)膽絞痛,故飲食應(yīng)注意:①宜多吃清淡及蔬菜類食品,如豆類、米、面粉、牛奶、雞蛋、菠萊、芹菜、番茄、胡蘿卜、馬鈴薯等;②忌吃含膽固醇高和有刺激性的食品,以及酒類和濃烈調(diào)味品;③為了得到必要的營(yíng)養(yǎng),可食瘦豬肉、豬肝、雞肉和鴨肉等;④注意補(bǔ)充脂溶性維生素,如維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等。    7問:對(duì)膽結(jié)石有哪些處理措施?    答:無(wú)論患何種部位的結(jié)石,其常用的處理措施有四:①內(nèi)科治療:主要包括中西醫(yī)結(jié)合排石、中藥治療、消炎利膽、溶石療法、針灸、耳針和一些民間驗(yàn)方等;②外科治療:手術(shù);③體外碎石;④動(dòng)態(tài)觀察:對(duì)靜止性結(jié)石不做處理,可采取動(dòng)態(tài)觀察或稱“警惕地等待”,一旦膽絞痛發(fā)作再行手術(shù)。    8問:肝內(nèi)肝管結(jié)石如何治療好?    答:當(dāng)確知系膽固醇結(jié)石后,最好進(jìn)行溶石治療,因手術(shù)切除必將涉及肝組織,難度較大;另外肝內(nèi)膽管結(jié)石一般體積較小,溶石較易成功。常用的溶石藥物有鵝去氧膽酸和熊去氧膽酸。    9問:膽總管結(jié)石如何治療好?    答:膽總管結(jié)石多由膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石移行而來(lái),也可在膽總管內(nèi)自然生成,后者稱“膽總管原發(fā)結(jié)石”。由于解剖關(guān)系較簡(jiǎn)單和結(jié)石體積較小,易于排出,故最好采用內(nèi)科治療,當(dāng)發(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí),則必須外科手術(shù)治療。    10問:膽囊結(jié)石如何治療好?    答:此種結(jié)石占膽結(jié)石的絕大多數(shù)(80%以上),現(xiàn)在醫(yī)生們多主張外科治療。但也有人認(rèn)為,如手術(shù)將膽囊切除,會(huì)改變膽汁的排泄途徑,膽汁可通過膽總管隨時(shí)直接排入腸道(正常時(shí)先在膽囊內(nèi)儲(chǔ)存,進(jìn)食時(shí)再由膽囊排入腸道),由于長(zhǎng)期持續(xù)地刺激腸道,從而易誘發(fā)結(jié)腸癌(膽汁中的次級(jí)膽汁酸有致癌或協(xié)同致癌作用);另外,膽汁排泄異常也可影響消化功能,引起消化不良和腹瀉。  關(guān)于膽囊切除后與結(jié)腸癌的發(fā)生和消化功能障礙關(guān)系密切的問題,另一些人則有不同意見。如有文獻(xiàn)報(bào)告,對(duì)14733例膽囊切除患者隨訪11~14年,并未發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性增加。我國(guó)著名肝膽外科專家黃志強(qiáng)院士指出:一個(gè)長(zhǎng)有結(jié)石的膽囊,往往已失去了它的儲(chǔ)存、濃縮和排泄膽汁的功能,保存一個(gè)有病的膽囊就相當(dāng)于保存一個(gè)病灶,實(shí)際上膽囊切除前,相當(dāng)多情況是膽汁已直接經(jīng)膽總管流入腸道,因此,在膽囊切除前后膽汁的流向是一樣的。有趣的是,人的神經(jīng)系統(tǒng)有很強(qiáng)的適應(yīng)能力,膽囊切除后經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)節(jié),肝細(xì)胞會(huì)在餐前人體需要膽汁時(shí),增加膽汁分泌,餐后不需要膽汁時(shí),膽汁分泌則減少。因此,切除膽囊較長(zhǎng)時(shí)間以后卻不見其明顯影響消化功能。  值得強(qiáng)調(diào)的是,膽囊結(jié)石如長(zhǎng)期內(nèi)科保守治療,一是療效一般都不太令人滿意;二是并發(fā)癥多,后患無(wú)窮。另外,體外碎石并不十分安全,療效也不太理想。至于長(zhǎng)期觀察,更是存在著潛在危險(xiǎn),因?yàn)闊o(wú)限期地拖延下去,隨著患者年齡的增長(zhǎng),體質(zhì)下降或由于臟器功能的生理性衰退和其他疾病的發(fā)生,很可能失去手術(shù)機(jī)會(huì)。若被迫急癥手術(shù),則危險(xiǎn)性必然增大。  因此,目前多數(shù)學(xué)者主張對(duì)膽囊結(jié)石施行外科手術(shù),現(xiàn)在還有經(jīng)腹腔鏡摘除手術(shù)。特別是結(jié)石體積直徑大于3厘米或多發(fā)結(jié)石,不管有無(wú)癥狀,只要身體條件允許,就要及早擇期手術(shù)。

              2015-12-14 22:45
            • 回答5

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,膽結(jié)石不一定非要做手術(shù),現(xiàn)在有體外超聲波碎石,效果是很好的。

              2015-12-14 21:24
            • 回答4

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              張建國(guó) 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              你好,小于4mm的膽囊泥沙樣結(jié)石可以排石治療;排石徹底,無(wú)痛苦,為目前治療膽結(jié)石的最佳選擇。同時(shí)也是目前國(guó)內(nèi)外唯一能夠排除肝膽系結(jié)石的排石設(shè)備。

              2015-12-14 13:01
            • 回答3

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              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好,建議到正規(guī)的醫(yī)院做詳細(xì)的檢查.明確后在治療.體外碎石,微創(chuàng)取石的手術(shù).都不是太痛苦.

              2015-12-14 07:34
            • 回答2

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              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              五官科

              網(wǎng)友你好!患膽道疾病者在飲食上要清淡易消化,盡量少食油炸、油膩、多糖、生冷、易脹氣的食物,如荷包蛋、八寶飯、炒蠶豆、冷飯菜等。早晨喝一杯鹽開水。要堅(jiān)持吃早飯,否則膽汁分泌太少容易引起結(jié)石。可服用溶石藥物,但合理飲食比吃藥重要得多!如果結(jié)石較大,(大于1厘米),且膽囊經(jīng)常發(fā)炎,應(yīng)考慮手術(shù)治療!現(xiàn)在采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)取石,手術(shù)很小,安全有效,況且反復(fù)發(fā)炎很不好,應(yīng)該抓緊治療。祝早日康復(fù)!

              2015-12-14 07:10
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