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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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1.靜脈血栓的處理 (1)一般處理:臥床休息1~2周以減輕下肢疼痛,使血栓緊粘于靜脈壁內膜,直至機化,管腔再通。抬高患肢,使高于心肺水平,離床面20~30cm,膝關節稍屈曲以利靜脈回流而減輕水腫。保持大便通暢,以防用力排便而使血栓脫落。起床后穿著長統彈力襪6~12周,以壓迫淺靜脈,增加回流,減輕下肢水腫。 (2)溶栓療法:適用于發病后3天內或并發肺栓塞時。 1)鏈激酶:用前半小時,靜脈注射氫化可的松25~50mg或地塞米松5~10mg,以防不良反應。初劑量鏈激酶50萬u加5%葡萄糖液或生理鹽水100ml,于30分鐘內靜脈滴注完,以后10萬u/h維持,直至癥狀消失,再續滴3~4小時。亦可用鏈激酶60萬u加氫化可的松25mg(或地塞米松25mg)加5%葡萄糖液250~500ml靜脈滴注,每6小時一次。一般連用3~5日。 2)尿激酶:不良反應小,不需應用腎上腺皮質激素。初劑量3~5萬u加5%葡萄糖液(或右旋醣酐-40)250~500ml,于1~2小時內靜脈滴注完,每日2~3次。維持量根據每日測定的纖維蛋白原量或優球蛋白溶解時間調節,可連用1~2周。 3)纖維蛋白溶酶:5萬~15萬u加5%葡萄糖液250ml,于30分鐘內靜脈滴注完。以后,5萬u加5%葡萄糖液靜脈滴注,每日2~3次,共7日。 4)血漿素原(纖維蛋白溶酶原)與鏈激酶合用:血漿素原90mg或120mg加生理鹽水150ml,靜脈滴注4~6小時,繼用鏈激酶60萬u加生理鹽水100ml靜脈滴注,30分鐘滴完,每日1次,連用5日。 (3)右旋糖酐-70或右旋醣酐-40500~1000ml,靜脈滴注,每日1次,連用10~14日,以疏通血管。 (4)手術治療:血栓較大或保守治療無效,可考慮施行下肢靜脈血栓摘除、下肢靜脈結扎術。 2.肺栓塞的治療:并發肺栓塞者,尚應采取下列措施。 (1)吸氧:以提高動脈血氧分壓。 (2)止痛:胸痛者,可用罌粟堿30~60mg或鹽酸哌替啶(度冷丁)50~100mg,肌內注射,或嗎啡5~10mg,皮下注射。 (3)解痙:阿托品0.5~1mg,靜脈注射,每1~4小時一次,以降低迷走神經阻力,防止或改善肺血管和冠狀動脈反射性痙攣。氨茶堿0.25~0.5g加5%葡萄糖液100~250ml,靜脈滴注,以解除支氣管痙攣。 (4)抗休克:多巴胺20~40mg,或阿拉明20~40mg加5%葡萄糖液200ml,靜脈滴注。 (5)強心:去乙酰毛花苷(西地蘭)0.4~0.8mg或毒毛花苷K0.25mg加50%葡萄糖液,靜脈推注。
2015-12-13 21:34
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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1.靜脈血栓的處理 (1)一般處理:臥床休息1~2周以減輕下肢疼痛,使血栓緊粘于靜脈壁內膜,直至機化,管腔再通。抬高患肢,使高于心肺水平,離床面20~30cm,膝關節稍屈曲以利靜脈回流而減輕水腫。保持大便通暢,以防用力排便而使血栓脫落。起床后穿著長統彈力襪6~12周,以壓迫淺靜脈,增加回流,減輕下肢水腫。 (2)溶栓療法:適用于發病后3天內或并發肺栓塞時。 1)鏈激酶:用前半小時,靜脈注射氫化可的松25~50mg或地塞米松5~10mg,以防不良反應。初劑量鏈激酶50萬u加5%葡萄糖液或生理鹽水100ml,于30分鐘內靜脈滴注完,以后10萬u/h維持,直至癥狀消失,再續滴3~4小時。亦可用鏈激酶60萬u加氫化可的松25mg(或地塞米松25mg)加5%葡萄糖液250~500ml靜脈滴注,每6小時一次。一般連用3~5日。 2)尿激酶:不良反應小,不需應用腎上腺皮質激素。初劑量3~5萬u加5%葡萄糖液(或右旋醣酐-40)250~500ml,于1~2小時內靜脈滴注完,每日2~3次。維持量根據每日測定的纖維蛋白原量或優球蛋白溶解時間調節,可連用1~2周。 3)纖維蛋白溶酶:5萬~15萬u加5%葡萄糖液250ml,于30分鐘內靜脈滴注完。以后,5萬u加5%葡萄糖液靜脈滴注,每日2~3次,共7日。 4)血漿素原(纖維蛋白溶酶原)與鏈激酶合用:血漿素原90mg或120mg加生理鹽水150ml,靜脈滴注4~6小時,繼用鏈激酶60萬u加生理鹽水100ml靜脈滴注,30分鐘滴完,每日1次,連用5日。 (3)右旋糖酐-70或右旋醣酐-40500~1000ml,靜脈滴注,每日1次,連用10~14日,以疏通血管。 (4)手術治療:血栓較大或保守治療無效,可考慮施行下肢靜脈血栓摘除、下肢靜脈結扎術。
2015-12-13 08:47
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什么是原發性高血壓? 在絕大多數患者中,高血壓的病因不明,稱之為原發性高血壓(primary hypertension),占總高血壓患者的95%以上。不同地區、種族及年齡原發性高血壓發病率不同。工業化國家較發展中國家高,同一國家不同種族之間也有差異,例如美國黑人的高血壓約為白人的兩倍。血壓水平隨年齡而增高,尤其是收縮期高血壓,老年人較為常見。50年代以來我國進行的三次普查結果顯示,原發性高血壓患病率1959年為5.11%,1979年為 7.73qb.1991年為11.88%,呈明顯上升趨勢,推算我國現有高血壓患者約一億人,但與西方國家相比(平均15%~20%),我國高血壓患病率仍較低。我國流行病學調查還顯示,患病率城市高于農村,北方高于南方,高原少數民族地區患病率較高。男女兩性高血壓患病率差別不大,青年期男性略高于女性,中年后女性稍高于男性。 查看全文»