40 歲較瘦的人血壓高且藥物控制不佳還伴有頭疼，可能是多種原因造成的，如不良生活習慣、繼發性高血壓、藥物使用不當、心理因素、遺傳因素等。 1.不良生活習慣：長期高鹽飲食、酗酒、吸煙、缺乏運動、長期熬夜等，都可能導致血壓難以控制。應調整飲食，減少鹽的攝入，戒煙戒酒，適量運動，保證充足睡眠。 2.繼發性高血壓：如腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥等疾病可引起繼發性高血壓。需要進行相關檢查，如腎動脈超聲、血兒茶酚胺測定、醛固酮測定等，明確病因后進行針對性治療。 3.藥物使用不當：未按時按量服藥，或所服藥物不適合患者的病情。需要嚴格遵醫囑用藥，必要時調整治療方案。 4.心理因素：長期精神緊張、焦慮、壓力大等不良情緒，可能影響血壓控制。應學會調節情緒，必要時尋求心理幫助。 5.遺傳因素：如果家族中有高血壓患者，可能存在遺傳易感性。需要更加注意生活方式的調整和定期監測血壓。 總之，對于血壓控制不佳且伴有頭疼的情況，應及時到正規醫院就診，完善相關檢查，明確原因，采取針對性的治療措施。同時，要保持健康的生活方式，有助于控制血壓。

你好：一是要排除繼發性高血壓的可能，二是在醫生指導下聯合降壓藥物治療。