對于有高血壓史且患過多次腦血栓的 67 歲老人，目前血壓控制不佳，可考慮多種因素，如藥物選擇、生活方式、合并疾病、個體差異、血壓監測等。 1. 藥物選擇：可嘗試使用沙坦類藥物，如氯沙坦、纈沙坦等；還可選用利尿劑，如氫氯噻嗪；或β受體阻滯劑，如美托洛爾。但具體用藥需根據患者的具體情況，在醫生指導下進行。 2. 生活方式：保持低鹽低脂飲食，適量運動，避免情緒激動和過度勞累，保證充足睡眠。 3. 合并疾病：若患者同時患有糖尿病、高血脂等，需綜合治療，控制這些疾病也有助于血壓的穩定。 4. 個體差異：不同患者對藥物的反應不同，可能需要嘗試多種藥物才能找到最適合的。 5. 血壓監測：定期測量血壓，了解血壓波動情況，以便及時調整治療方案。 總之，對于這位老人的血壓控制，需要綜合考慮多種因素，選擇合適的降壓藥物，并結合良好的生活方式和密切的血壓監測。建議在正規醫院就診，遵循醫生的建議進行治療。

您說的情況看主要是血壓控制不好，并且一些常用降壓藥物不良反應明顯，更改藥物可能費用會高一些！建議要注意低鹽、低脂飲食，可服用他丁類降脂藥如：舒降脂或立普妥，降壓藥物可選用安博諾與拜新同合用，這兩種藥合用會好多的，只是費用有點高，估計每天需要十多元！

你好根據患者的癥狀情況初步考慮高血壓病。患者長期的腦血栓疾病，常是高脂血癥導致的。高脂血癥容易導致血管硬化而出現堵塞的情況。而依那普利片的副作用為刺激性咳嗽。而硝苯地平出現下肢水腫的情況。平時可以適當配合中藥進行治療。建議多休息，不要熬夜，飲食上請用容易消化的東西。不要吃吃香辣東西。不要吃肥膩、過咸的東西。不能飲酒。不能吃牛肉。適當運動。飲食上以清淡為主。不宜過咸。同時在用西藥治療情況下，要選擇對患者敏感的藥物進行治療。醫生詢問：你好患者高血壓病平時吃過什么藥物呢？平時會不會出現四肢麻木呢？面色潮紅呢？