肺癌術后化療多次現胰頭及腹膜后病變,是轉移嗎?
4月初夜間陣發性背痛(時間較短且每日約延后1小時),食欲不好、惡心、悶油,開始懷疑背痛是骨轉(惡心等反應以為是化療的副作用),做了個骨掃描沒有發現問題。因為以前有骨質增生,懷疑是這個問題就用了點藥,用藥后開始惡心程度加重,后背痛減輕,腹痛加重。4月15日腹痛難忍,送醫院急診轉消化內科,做了腹CT和胸X光,醫生說CT表現為胰頭部4*2CM稍低密度影,腹膜后淋巴腫大,X光表現為左下肺小片毛玻璃影,認為是肺癌轉移。醫生說不能用伽瑪刀,只能用介入治療將藥打到病灶處。曾經的治療:2010年8月在確診為肺癌中期,傾向鱗型,做了右下肺葉切除,除葉間淋巴(3/6)外其它部位未見轉移。后用紫杉醇+奈達鉑化療,第3次化療前CT發現縱隔淋巴有點腫點(術前也有),做了次PET-CT,沒有發現問題。今年2月第5次化療做的B超說胰也沒有問題。今年3月剛做完第6次化療。是否可以確認為轉移?如何治療?預后如何?醫生說胰在腹膜后,不好做伽瑪刀,建議用介入治療將藥打到病灶處。是否可行?
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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肺癌患者術后多次化療,現發現胰頭部稍低密度影及腹膜后淋巴腫大,是否為轉移需綜合判斷,包括癥狀、檢查、既往病史等。治療方法多樣,預后受多種因素影響。 1. 癥狀表現:如腹痛、背痛、惡心等癥狀的變化及嚴重程度,對判斷病情有一定參考價值。 2. 檢查結果:除已做的腹 CT 和胸 X 光,還可能需增強 CT、腫瘤標志物檢測、病理活檢等進一步明確。 3. 既往病史:患者之前的肺癌類型、手術情況、化療反應等都有助于評估此次病變的性質。 4. 治療選擇:介入治療將藥物打到病灶處是一種可行的方案,還可考慮放療、靶向治療等。 5. 預后因素:包括腫瘤的惡性程度、患者的身體狀況、治療的有效性等。 綜合多方面因素來明確是否為轉移,制定個體化的治療方案,以提高生活質量,延長生存期。
2025-01-08 23:05
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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肺癌常用的治療方法有:手術治療、化學治療、放射治療、靶向治療、免疫治療、中醫治療以及不同治療方法的聯合治療。治療方案的制定需要依賴腫瘤的分類和分期進行。晚期肺癌患者,應選擇全身化療為主,亦可適當選用姑息性手術與放療。近年來,即使肺癌的治療方法不斷創新改進,但治療效果仍不能令人滿意,復發轉移幾率還是較高。此時應該配合中醫藥,不良反映小、毒性小、具有減輕痛苦、提高生存質量、延長壽命的作用。中醫藥中應用效果最為明顯的是人參皂苷RH2——具有抗腫瘤,提高免疫力,延長癌癥患者生存期等效果。有研究證明:中南大學湘雅醫院胡碩等檢測了人參皂苷Rh2對肺腺癌A549細胞、順鉑耐藥細胞A549DDP的抑制率。發現人參皂苷Rh2對這兩種細胞均有明顯抑制作用,且隨著濃度的增加,人參皂苷Rh2對A549DDP細胞的抑制率明顯增強。表明人參皂苷Rh2能促使A549DDP細胞凋亡。人參皂苷RH2對肺癌的作用效果在中央電視臺走近科學欄目也有播報。此外,為了更優質的長期生存,積極樂觀的心態、堅定的信念也會為抗癌斗爭帶來更多的時間和機會。
2015-12-08 18:30
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