父親高處跌落腳跟粉碎性骨折,手術還是保守治療?
醫生您好,我父親幾天前高處跌落造成腳跟粉碎性骨折,腳踝無傷可活動,拍片看到腳跟三片骨頭脫落.對于是否需要手術不同醫院醫生有不同意見.懇請醫生可以提供一個正確的建議,保守治療還是手術更穩妥?謝謝.
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回答4
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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腳跟粉碎性骨折的治療方式選擇,需要綜合考慮骨折的嚴重程度、患者的身體狀況、骨折的復位情況、術后康復難度以及可能的并發癥等因素。 1.骨折嚴重程度:若骨折碎片明顯移位,關節面不平整,手術復位固定能更好恢復骨骼結構和功能。 2.患者身體狀況:如果患者身體狀況良好,能耐受手術和術后康復,手術可能更有利。但身體較弱,手術風險大,則保守治療更合適。 3.骨折復位情況:手法復位難以達到良好效果時,手術能更精準復位。 4.術后康復難度:手術有助于早期活動和康復,但康復過程也需遵循醫生指導。 5.可能的并發癥:手術可能有感染、內固定失敗等風險;保守治療可能出現骨折愈合不良、畸形愈合等。 總之,腳跟粉碎性骨折的治療方式應根據具體情況權衡利弊,與醫生充分溝通,選擇最適合患者的方案。
2025-01-08 19:36
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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跟骨骨折常分為以下幾個類型:(1)跟骨結節縱行骨折多為高處跌下時,足跟外翻位結節底部著地,結節的內側隆起部受剪切外力所致.很少移位,一般不需處理. (2)跟骨結節水平(鳥嘴形)骨折為跟腱撕脫骨折的一種.如撕脫骨塊小,不致影響跟腱功能.如骨折片超過結節的1/3,且有旋轉及嚴重傾斜,或向上牽拉嚴重者,應手術復位,螺絲釘固定. (3)跟骨載距突骨折為足內翻位時,載距突受到距骨內下方沖擊而引起,極少見.一般移位不多,如有移位可用拇指將其推歸原位,用短腿石膏固定4~6周. (4)跟骨前端骨折較少見.損傷機制為前足強烈內收加上跖屈.應拍X線斜位片,以排除跟骨前上突撕裂骨折,短腿石膏固定4~6周即可. (5)接近跟距關節的骨折為跟骨體的骨折,損傷機制亦為高處跌下跟骨著地,或足跟受到從下面向上的反沖擊力量而引起.骨折線為斜行.X線片正面看,骨折線由內后斜向前外,但不通過跟距關節面.因跟骨為骨松質,因此軸線位觀,跟骨體兩側增寬;側位像,跟骨體后一半連同跟骨結節向后上移位,使跟骨腹部向足心凸出成搖椅狀.跟骨骨折多數不需手術,對波及距下關節的跟骨壓縮粉碎性骨折,治療意見分歧,歸納可有四種方法. (1)保守療法又稱不作整復的運動治療.用彈力繃帶包扎傷足,抬高患肢.鼓勵早期開始患肢功能運動及架拐負重.不少人認為這種方法較固定療法功能恢復快,效果好.一般病人在半年內可恢復正常活動,約有3/4的病人可恢復正常工作,不波及跟距關節的跟骨壓縮骨折,尤為適用. (2)骨牽引治療跟骨結節持續牽引下,按早期活動原則進行治療,可減少病廢. (3)開放復位適用于青年人,距骨下面外側塌陷骨折.可先矯正距骨結節角,及跟骨體的寬度,再手術矯正關節面.做跟骨外側切口,將塌陷的關節面撬起,至正常位置后,用骨松質充填空腔保持復位.術后用管型石膏固定8周.有人認為術時行內固定,不做石膏外固定,療效更滿意. (4)早期關節固定術累及關節的粉碎性骨折,必將引起不可恢復的損害,如于傷后2~3周內手術,行三關節或跟距關節固定術,療效較晚期手術好. 上述方法為一般原則,但波及跟距關節的跟骨骨折,極不規則,無法進行正確分類.治療方法不易統一,康復期長,對晚期效果難以做出正確評價,而且無法對每種類型骨折確定一種特殊有效的治療方法.限制活動,避免負重一個月以上,一月后門診復查,早期抬高患肢,活血化瘀,促進骨折愈合.
2015-12-08 15:08
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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您現在的情況還是需要盡早做手術治療的,還是沒有什么更好的治療方法的,祝您身體健康!
2015-12-08 12:37
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回答1
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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指導意見手術破壞骨膜,骨細胞,血管,神經對恢復比較慢;保守治療不破壞這些組織恢復的比較快.在藥物方面建議服用有激發骨細胞快速生長的專業接骨中藥,能促進體內氧化和還原作用,并維持結締組織正常功能,增大肌體纖維連接,促進傷口愈合,加快血液循環,加快骨痂快速形成.從骨內向外連接固定,使骨折處骨痂堅硬牢固.一粒能夠幫助快速激發骨細胞生長,使骨內的成骨細胞與軟骨細胞快速連接,快速修復破壞的地方,在3天可以止痛消腫后就可以輕微活動,使在最短的時間(20-40天)內康復.生活護理注意:不要吃生冷刺激的食物.茶葉豬肉骨頭是太寒的食物容易控制血液循環造成推遲愈合以免留下后遺癥.
2015-12-08 10:01
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