肺部感染治療后效果不佳，CT 顯示有空洞和積液，可能與病原體未明確、個體差異、治療方案、合并其他疾病、生活習慣等有關。 1.病原體未明確：部分病原體難以通過常規檢查檢測出來，如某些特殊細菌、真菌或病毒。需要進一步進行特殊的病原學檢測，如支氣管肺泡灌洗、二代測序等。 2.個體差異：每個人的免疫系統和身體狀況不同，對藥物的反應也有差異。可能需要調整治療藥物或聯合用藥。 3.治療方案：之前的治療方案可能不夠精準或力度不足。可能需要更換抗生素，如莫西沙星、美羅培南、萬古霉素等，或者增加藥物的使用時間。 4.合并其他疾病：患者可能同時存在其他影響肺部恢復的疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等。需要積極治療這些基礎病。 5.生活習慣：治療期間如果沒有充分休息，營養攝入不足，吸煙等，都可能影響恢復。要保證充足睡眠，均衡飲食，戒煙。 總之，對于肺部感染治療效果不佳的情況，需要綜合分析各種因素，采取針對性的措施。患者應積極配合醫生，完善檢查，調整治療方案，并注意生活調養，以促進康復。

根據您上述描述的情況我考慮您現在這種情況暫時排除是結核的問題，我考慮現在出現這種情況我建議您最好還是先按結核治療，并且需要積極的抗感染治療10-14天算一個療程吧，希望能夠幫助到您。

這個需要反復的檢查結核菌排除是不是結核感染導致的其次如果是炎癥持續擴大還要去檢查一下抗核抗體三項及ENA譜明確是不是嗜酸粒細胞性肺炎導致。