腹部疼痛上吐下瀉伴膽結(jié)石如何應(yīng)對(duì)
主要癥狀:腹部疼痛上吐下瀉發(fā)病時(shí)間:09年多次化驗(yàn)檢查結(jié)果:膽結(jié)石6毫米沒說部位和幾個(gè)
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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腹部疼痛、上吐下瀉且伴有 6 毫米膽結(jié)石,可能是膽結(jié)石引起,也可能是腸胃炎等。原因包括飲食不當(dāng)、膽囊炎癥、結(jié)石梗阻、腸道感染、胃部疾病等。 1. 飲食不當(dāng):長期高脂、高油飲食,刺激胃腸道,引發(fā)癥狀。應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),多吃蔬菜水果,少吃油膩食物。 2. 膽囊炎癥:膽結(jié)石刺激膽囊壁引發(fā)炎癥。需使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林等抗感染治療。 3. 結(jié)石梗阻:結(jié)石堵塞膽管,影響膽汁排泄。可能需手術(shù)取石,如腹腔鏡膽囊切除術(shù)。 4. 腸道感染:細(xì)菌、病毒等感染腸道。可根據(jù)感染類型使用諾氟沙星、利巴韋林等藥物。 5. 胃部疾病:胃炎、胃潰瘍等。可使用奧美拉唑、硫糖鋁等藥物治療。 出現(xiàn)腹部疼痛上吐下瀉伴膽結(jié)石,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確病因,采取針對(duì)性治療。同時(shí)注意飲食和生活習(xí)慣,促進(jìn)康復(fù)。
2024-12-15 20:36
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!情況比較嚴(yán)重你去最好本地的醫(yī)院找個(gè)專家治療,也可以來上海。膽結(jié)石病因:膽囊結(jié)石常見誘因還有長期高蛋白、高脂肪、高熱量膳食使體內(nèi)膽固醇代謝異常,造成膽汁中膽固醇過飽和.這也是肥胖尤其是高脂血癥患者容易發(fā)生膽囊結(jié)石的原因之一.膽結(jié)石治療:您好,建議膽囊切除.它是治療膽囊結(jié)石的首選方法,效果確切.對(duì)于有癥狀和(或)有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石應(yīng)及時(shí)行膽囊切除術(shù).對(duì)于年老有嚴(yán)重心血管疾病等不能耐受手術(shù)的病人可考慮溶石療法,但停藥后易復(fù)發(fā).膽管結(jié)石的治療現(xiàn)仍以手術(shù)治療為主.溶石療法可有一定的療效,但長期療效不肯定,且有一定的不良反應(yīng).醫(yī)生建議:1.多攝取高纖維的食物,如蔬菜、水果、完全谷物等。2.限制膽固醇的攝取量。絕對(duì)不吃內(nèi)臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。3.多補(bǔ)充維生素K,如:菠菜、花椰菜等都有豐富含量。4.禁食易產(chǎn)生氣體的食物,如:馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料,以及酸性的果汁、咖啡、可可等。5.牛奶只限于飲用脫脂奶。6.多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜。7.烹調(diào)食物少用煎、炸,多采煮、燉、清蒸的方式。8.禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋。9.口味盡量清淡,調(diào)味料應(yīng)有所節(jié)制。10.避免食用加工食品和高糖分的食物。
2015-12-08 08:32
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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按結(jié)石所在部位可分為膽囊結(jié)石,總膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石三種:①膽囊結(jié)石:多為膽固醇和混合性結(jié)石.膽石在膽囊內(nèi),一般不引起黃疸,也不產(chǎn)生絞痛(除非卡住了膽囊管).患者平時(shí)偶有中上腹或右上腹的飽悶感,有時(shí)有噯氣,噯酸,腹脹等消化不良癥狀.在吃油膩食物后,癥狀可以加重.也有部分病人可以終身沒有癥狀.②總膽管結(jié)石:多見于膽紅素結(jié)石.膽石可以原發(fā)于總膽管,也可以來自膽囊或肝內(nèi)膽管.當(dāng)膽石在總膽管內(nèi)卡住時(shí),病人出現(xiàn)疼痛,常有黃疸,寒戰(zhàn),發(fā)熱,大便呈灰色,小便顏色加深如濃茶一樣.如此時(shí)又有總膽管炎癥時(shí),就能導(dǎo)致高熱,昏迷等嚴(yán)重征象.當(dāng)膽石移動(dòng)位置或從膽道口排到十二指腸內(nèi),病人的黃疸及炎癥癥狀都可趨向消退.③肝內(nèi)膽管結(jié)石:多為膽紅素結(jié)石.肝內(nèi)膽管結(jié)石占膽石癥的15%左右.由于膽石較小,呈泥沙樣,容易往下流動(dòng),因此多數(shù)同時(shí)有總膽管結(jié)石.病人常從幼年時(shí)就有反復(fù)發(fā)作的腹痛,發(fā)冷,發(fā)熱,黃疸等病史.這是由于膽石阻塞了膽汁的流通,膽汁被阻塞不能排出,就轉(zhuǎn)而進(jìn)入血液中,這時(shí)病人的眼睛,皮膚就會(huì)發(fā)黃.醫(yī)生把這種現(xiàn)象叫作“梗阻性黃疸”.也因?yàn)槟懙辣蛔枞?時(shí)間一長,討厭的細(xì)菌就乘機(jī)在膽道中繁殖產(chǎn)生毒素,引起膽道炎.還能進(jìn)一步侵入全身,引起中毒,休克,血壓下降,脈搏增快,神志淡漠,白血球超過20.0×109/L,體溫達(dá)39℃以上,醫(yī)學(xué)界把這種現(xiàn)象叫“重癥膽管炎”.其他還能上行感染引起肝內(nèi)化膿性膽管炎,肝膿腫等.治療(一)膽結(jié)石的非手術(shù)療法1.溶石療法(口服膽酸等藥物溶石):形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴(kuò)大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài),膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失.但此藥對(duì)肝臟有一定的毒性反應(yīng),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等,并可刺激結(jié)腸引起腹瀉.目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應(yīng)證:①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下;②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個(gè)月.溶解結(jié)石的有效率一般為30~70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結(jié)石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價(jià)值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應(yīng),又必須終生服藥,如停藥后3個(gè)月,膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^飽和狀態(tài),結(jié)石便將復(fù)發(fā),據(jù)統(tǒng)計(jì)3年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果.1985年更有人報(bào)告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內(nèi)溶石,取得一定的療效.2.接觸溶石(經(jīng)PTC注入辛酸甘油單酯等藥物溶石)3.體外沖擊波震波碎石(ESWL):1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥(extracorporealshockwave-lithotripsy,簡稱ESWL).常用的震波碎石機(jī)為EDAPLT-01型,該機(jī)由鑲嵌在一個(gè)拋物面圓盤上的320枚壓電晶體,同步發(fā)出震波,形成寬4mm,長75mm的聚集區(qū),聲壓為9×107PZ.一般采用1.25~2.5次/sec的沖擊頻率,100%的治療功率,歷時(shí)60~75分鐘,膽囊內(nèi)結(jié)石便可粉碎.此外,還采用B型超聲實(shí)時(shí)成象,對(duì)結(jié)石定位,并監(jiān)控碎石的過程.用震波碎石方法治療膽囊結(jié)石的主要適應(yīng)證為膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石,口服膽囊造影顯示為陰性結(jié)石,結(jié)石直徑在12~15mm者不超過3枚,直徑在15~20mm者僅1枚,并要求有一個(gè)正常的膽囊收縮功能.上海醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院自1988年1月起已應(yīng)用EDAP-LT01型震波碎石機(jī)治療687例膽囊結(jié)石病例,結(jié)石粉碎率為98%.一震波治療后1,2,3,4和6個(gè)月膽囊結(jié)石的消失率分別為27%,33%,40%,45%和50%.治療后的副作用輕微,如右上腹隱痛不適(45%),膽絞痛(16%)和乏力等,未發(fā)現(xiàn)肝,膽,胰和胃腸道等臟器損害的并發(fā)癥.為提高結(jié)石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d,以達(dá)到碎石和溶石的協(xié)同作用.結(jié)石消失后為鞏固療效,可繼續(xù)服用半年.此法安全有效,仍有約11.2%結(jié)石復(fù)發(fā)率,治療費(fèi)用昂貴,治療適應(yīng)范圍嚴(yán)格,均屬不足之處.4.體內(nèi)接觸碎石(經(jīng)膽道鏡置入液電碎石機(jī),激光等能源接觸碎石)5.經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)取石碎石6.中醫(yī)藥溶石碎石促排石(二)膽結(jié)石的手術(shù)療法1.傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊取石2.開腹探查膽管取石3.腹腔鏡微小切口切除膽囊4.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石預(yù)防飲食調(diào)控是防止膽石癥,膽囊癌發(fā)生的最理想預(yù)防方法.預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié),膳食要多樣,此外,生冷,油膩,高蛋白,刺激性食物及烈酒等易助濕生熱,使膽汁淤積,也應(yīng)該少食.富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果,魚類及海產(chǎn)類食物則有助于清膽利濕,溶解結(jié)石,應(yīng)該多吃.生活要有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,經(jīng)常參加體育活動(dòng),按時(shí)吃早餐,避免發(fā)胖,減少妊娠次數(shù)等也是非常重要的預(yù)防措施.每晚喝一杯牛奶或早餐進(jìn)食一個(gè)煎雞蛋,可以使膽囊定時(shí)收縮,排空,減少膽汁在膽囊中的停留時(shí)間.最近的研究還發(fā)現(xiàn),堅(jiān)果的攝取似乎能降低患膽結(jié)石的危險(xiǎn).健康飲食的脂肪來源,有大部分是來自于堅(jiān)果類.
2015-12-08 05:26
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