65 歲老人患有心臟病且患膽結石，選擇治療方式需綜合考慮結石大小、數量、位置、心臟病病情以及患者整體身體狀況等因素。 1. 結石大小：若結石較大，碎石效果可能不佳，手術更適宜。較小結石可先嘗試碎石。 2. 結石數量：單發結石相對處理較簡單，多發結石手術可能更徹底。 3. 結石位置：膽囊頸部或膽管內的結石，手術往往是首選。 4. 心臟病病情：病情穩定，能耐受手術，可考慮手術；病情嚴重則需謹慎評估。 5. 身體狀況：身體一般狀況良好，對手術耐受度高，手術可行性大；反之則傾向保守治療。 總之，對于這位老人，需要綜合權衡各方面因素，由醫生根據具體檢查結果來制定最適合的治療方案。患者和家屬應與醫生充分溝通，做出明智選擇。

這個情況必須進行手術.否則很難治療.

有沒有癥狀?沒有就不管它了,碎石要配合服用優思弗,而且要固醇類結石才能碎掉,色素結石無效.如果有癥狀,可以用藥物把血壓,心臟病都控制到接近正常,到大醫院做腹腔鏡是安全的.