左腎多發性結石并嚴重積水應如何治療
左腎形態失常,體積增大,輪廓清,腎皮質變薄,內呈花瓣樣改變,其內可見多個聚集呈堆狀強回聲光團,最大約18*9mm.后伴聲影左側腎門與左側輸尿管銜接處可見一強回聲光團,大小約15*9mm,后伴聲影.左側輸尿管上段內徑8mm.右側輸尿管未見擴張.膀胱充盈好.膀胱壁不厚,內緣光整,連續性好,膀胱腔內未見異常回聲.超聲提示:左腎多發性結石并嚴重積水.請問如何治療?
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回答5
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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左腎多發性結石并嚴重積水的治療方法包括藥物治療、體外沖擊波碎石、經皮腎鏡碎石取石術、輸尿管鏡碎石取石術、開放性手術等。 1.藥物治療:可使用坦索羅辛等α受體阻滯劑,有助于擴張輸尿管,促進結石排出;還可使用枸櫞酸鉀等藥物,調節尿液酸堿度,預防結石形成。但藥物治療通常適用于較小的結石。 2.體外沖擊波碎石:利用高能沖擊波聚焦后作用于結石,將其擊碎成小塊,使其隨尿液排出。適用于直徑小于 2 厘米的腎結石。 3.經皮腎鏡碎石取石術:通過建立經皮腎通道,使用內鏡直視下碎石并取出結石。適用于較大或復雜的腎結石。 4.輸尿管鏡碎石取石術:經尿道插入輸尿管鏡,到達結石部位進行碎石和取石。適用于輸尿管上段結石。 5.開放性手術:在其他治療方法無效或病情復雜時采用,創傷較大。 具體治療方法的選擇需要綜合考慮結石的大小、位置、數量,患者的身體狀況等因素。患者應及時到正規醫院就診,遵循醫生的建議選擇合適的治療方案。
2024-12-16 00:30
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回答4
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,根據你情況,結石的治療藥看石頭的大小。一般石頭小于6毫米,只需要大量飲水,適當的運動可以自行排出。如果石頭大于6毫米,可以首先選擇體外沖擊波碎石,然后再手術治療。
2015-12-07 06:25
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回答3
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,根據你的情況,腎結石多與飲食等有關的,你現在的情況應該算是雙腎結石的,還有積水。首先應該明確一下結石的大小,左腎的可以先不管,平時注意多喝水,右腎結石要看大小,現在有積水,是需要積極治療的,可以做體外沖擊波碎石,如果結石較大的話,是需要做手術的,可以切開取石,也可以做經皮腎鏡碎石的,祝健康!
2015-12-07 01:08
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回答2
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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腎結石的治療方法很多,需由醫院根據結石的具體部位和大小進行選擇,如藥物排石、碎石機碎石、手術等都可達到根治目的。(一)防治結石的形成和復發1.去除腎石的發病誘因積極治療形成結石的原因,如原發性甲狀旁腺機能亢進的摘除甲狀旁腺,治療惡性腫瘤,控制腎盂感染和解除尿路梗阻,均為防止結石形成和復發的有效措施。2.一般治療(1)保證充分飲水:最好飲用含礦物質少的磁化水,使每日尿量超過2000ml,可稀釋尿液、減少晶體沉淀、沖洗尿路和排出微小結石。(2)飲食:飲食成分應根據結石種類和尿液酸堿度而定。對于草酸鈣結石,應避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龍須菜、果仁、茶葉、可可、巧克力等。以及含鈣高的食物如牛奶、奶酪等。對特發性高鈣尿應限制鈣攝入,以減少尿鈣含量;對非高尿鈣的復發性草酸結石,毋需低鈣飲食。如因低鈣飲食致使尿草酸排泄增加而形成結石者,也不宜采用低鈣飲食。控制鈉攝入,鈉攝入過多可使尿鈣排泄增多。高尿酸血癥和高尿酸尿時要吃嘌呤飲食,避免進食動物內臟,少食魚和咖啡等。3.藥物治療(1)高鈣尿:因原發性甲旁亢、類肉瘤病、甲亢、多發性骨髓瘤等引起者應作相應治療。其他病因者可采取下列措施。1)噻嗪類利尿劑:雙氫克尿噻每日50~100mg,或相應劑量的其他利尿劑。2)磷酸鈉纖維樹脂:每次2.5~5g,進食同時服用。同時應適當限制草酸攝入,而補充鈣。3)正磷酸鹽:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用。腎小球濾過率低于30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起轉移性軟組織鈣化和感染性結石。(2)腸源性高草酸尿:可用氫氧化鎂或氧化鎂。消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良,但不能持續抑制吸收草酸。(3)低尿枸櫞酸性含鈣腎結石:用法為每日3~6g,分三次服用。部分患者可有輕度胃腸道反應,腎功能不全者慎用。(4)尿酸結石:枸櫞酸鉀臨床首選,劑量為30~60mmol/d。若同時有血尿酸增高,宜加服別嘌呤醇,控制血尿酸濃度后即改為維持量。(5)胱氨酸尿和胱氨酸結石:在保證充分飲水(常>3L/d)和堿化尿液(pH>7.5)治療無效時,可應用D-青霉胺治療,每日1~2g,分次服用。α-巰基丙烯甘氨酸的作用機制與D-青霉胺相似,而副作用較小。(6)感染性結石:長期有效地控制尿路感染,能限制感染性結石的形成,甚至使某些已形成的結石溶解。但由于結石內抗生素濃度較低,細菌不能被完全殺滅,因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治愈。(二)對結石的處理腎結石的治療近年來已有很大進展,許多過去需要手術治療的腎結石,現在可經體外震波碎石或非開放性手術取石,或幾種方法聯合使用而取得滿意療效。內科治療對直徑小于0.5mm的光滑圓形結石,無尿路梗阻或感染,且腎功能良好者,可采用內科治療。溶石療法對尿酸結石和胱氨酸結石療效較好,對含鈣結石和感染性結石療效較差,給藥途徑有口服、靜脈、輸尿管插管、開放性腎造瘺插管和經皮腎穿刺造瘺插管等。在治療期間,應密切觀察病情變化,定期作放射性核素腎圖及X線檢查了解腎功能,決定是否手術。(三)對癥治療1.腎絞痛治療應用解痙劑阿托品或654-2肌注,可合用異丙嗪以增強療效,無效時應用杜冷丁或嗎啡等。2.尿路感染的治療見"尿路感染"。3.血尿明顯肉眼血尿時可用羥基芐胺0.1~0.2g或止血環酸0.1g,緩慢靜脈注射,每日3次
2015-12-06 21:44
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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腎結石是指一些晶體物質(如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有機物質在腎臟的異常堆積。腎結石的癥狀取決于結石的大小、形狀、所在部位和有無感染、梗阻等并發癥。持續或反復出現的脹痛或鈍痛。腎結石的治療主要包括藥物溶石、藥物排石和手術取石。腎結石的家庭治療措施腎結石結石是由于機體內膠體和晶體代謝平衡失調所致,與感染、營養代謝紊亂、泌尿系統異物、尿郁積以及地理氣候等因素有關。男性比女性容易患此癥。年過30歲的人比年輕人更易患此病。兒童發生此病比較罕見。疼痛可能會持續好幾天,在結石排出過程中可造成劇烈的腎絞痛。發生疼痛的部位就是腎結石的位置。結石較少時無明顯癥狀表現,只在x光拍片時才可發現。結石較大時可出現同側腰痛、腎絞痛、尿內帶血等。腎結石偶爾也會卡在輸尿管內,阻塞一側的尿流。腎結石并發癥為急性腎盂腎炎,嚴重者導致慢性腎衰竭。腎結石的復發率比較高,一旦你長過一粒結石,就難免會長第二粒。改變生活習慣可以預防和減少結石的生長和發病。腎結石有若干種類,一旦你的醫師確認你的結石種類,下列方法有助于減少復發的機會。家庭治療措施●多喝水不論你的結石屬于哪一類,最重要的預防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液,并防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石。合適的飲水量是達到一天排2升的尿液,就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加侖的水。●補充纖維素加食米糠,可以防止結石發生。●控制鈣的攝取量結石中有兜%是由鈣或含鈣的產品形成的。如果你上一回的結石,主要是鈣的成分,則你得注意鈣質的攝取。如果你正服用營養補充晶,首先需要請教醫師是否必要。其次是檢查每天高鈣食物的攝取量,包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸劑可能產生腎結石。●檢查你的胃藥某些常見的制酸劑含高量的鈣。假使你患鈣結石,同時你也正在服用制酸劑,則應查此藥的成分說明,以確定是否含高鈣。若含高鈣,應改用別的藥。●勿吃富含草酸鹽的食物大約60%的結石屬于草酸鈣結石。因此,應限量攝取富含草酸的食物,包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果干、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。●多活動不愛活動的人容易使鈣質淤積在血液中。運動幫助鈣質流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結石的形成,應該到戶外走走或作運動。●熱敷在腎區熱敷、拔火罐、電療,可以止痛。常洗熱水澡,也有利于排石。●吃富含維生素A的食物維生素A是維持尿道內膜健康所必要的物質,它也有助于阻礙結石復發。健康的成年人,一天需攝取5,O00單位(Iu)的維生素A。一杯胡蘿卜便能提供10,055Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(維生素A在高劑量時有毒。故欲補充維生素A之前,應先經由醫師同意。)●注意蛋白質的攝取腎結石與蛋白質的攝取量有直接的關聯。蛋白質容易使尿液里出現尿酸、鈣及磷,導致結石的形成。假使你曾患過鈣結石,應特別注意是否攝取過量蛋白質,尤其假使你曾有尿酸過多或胱胺酸結石的病歷。每天限吃180克的高蛋白食物,這包括肉類、干酪、雞肉和魚肉。●少吃鹽如果你有鈣結石,應該減少鹽分的攝取。你應將每日的鹽分攝取量減至2—3克。●補充營養素①氧化鎂或氯化鎂每天500毫克。減少鈣的吸收。研究發現每日服用鎂,可減少90%的復發率。因為鎂和鈣——樣,皆可與草酸結合。但與草酸鈣不同的是,草酸鎂較不會形成疼痛的結石。②維生素B610毫克,每天2次。與鎂并用時,B6能減少尿液中的草酸鹽,這是腎結石中常見的礦物鹽。③蛋白質分解酵素用量依照產品指示,兩餐之間使用。幫助消化正常。④維生素A乳劑或膠囊25000IU。治療受結石損壞的尿道襯膜。●避免L—胱胺酸如果你有腎結石病歷或目前正患腎結石.血避免L-胱胺酸。這種氨基酸的堆積可在腎內結晶,產生大型的結石,堵塞腎臟的內部。●多吃西瓜西瓜是天然的利尿劑。要經常吃西皿,且要單獨吃,不與其他食物并用。西瓜有清凈體內的作用,但勿與其他食物同時食用。●限制維生素c的用量如果你容易形成草酸鈣結石,應限制維生素c的用量。一天超過3-4公克,可能增加草酸的制造,因而提高結石的幾率。勿攝取高效力的維生素c補充物。●勿服用過多維生素D過量的維生素D可能導致身體各部堆積鈣質。維生素D的每日攝取量最好勿超過RDA所定的400IU。
2015-12-06 21:14
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