手上大面積脫皮且用藥無效，可能是由于皮膚干燥、真菌感染、濕疹、缺乏維生素、接觸性皮炎等原因導致。 1. 皮膚干燥：環境干燥、頻繁洗手等會使手部皮膚水分流失，導致脫皮。可通過涂抹保濕霜，如凡士林、尿素霜等來改善。 2. 真菌感染：如手癬，會引起手部脫皮、瘙癢。常用抗真菌藥物有酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏等。 3. 濕疹：與過敏、遺傳等因素有關。治療藥物包括糖皮質激素軟膏，如地塞米松軟膏，以及免疫抑制劑，如他克莫司軟膏。 4. 缺乏維生素：特別是維生素 A、B 族維生素缺乏時，可能出現手部脫皮。可適當補充復合維生素片。 5. 接觸性皮炎：接觸某些刺激性物質引發。需避免接觸過敏原，使用爐甘石洗劑緩解癥狀。 手上大面積脫皮且用藥無效時，建議及時就醫，明確病因，進行針對性治療。同時，要注意手部護理，避免接觸刺激性物質。

你好，根據你描述的情況多考慮是局部缺乏微量元素導致的情況的，現在的情況是建議在醫生的指導下服用21金維他做調節治療，同時局部使用咪康唑氯倍他所軟膏和尿素軟膏做交替涂抹治療，平時注意避免吃辛辣刺激性的食物，注意適當的多吃一些新鮮的蔬菜水果為宜。