膽結石伴膽管擴張且有糖尿病，治療需綜合考慮結石情況、膽管狀態、血糖控制、身體耐受及治療風險等。 1. 結石情況：患者有多顆膽結石且有沙石，可能導致膽管梗阻和炎癥。治療方法包括藥物溶石（如熊去氧膽酸）、體外沖擊波碎石、手術取石（如腹腔鏡膽囊切除術）等。 2. 膽管擴張：膽管擴張可能是結石梗阻引起，需評估擴張程度和對肝功能的影響。嚴重時可能需要膽管引流或手術修復。 3. 血糖控制：糖尿病會影響傷口愈合和感染風險。要通過飲食控制、運動、降糖藥物（如二甲雙胍、胰島素等）將血糖穩定在合理范圍。 4. 身體耐受：治療前評估患者的心肺功能等，以確定能否耐受手術或其他有創治療。 5. 治療風險：任何治療都有一定風險，如出血、感染、膽瘺等，需提前告知患者。 總之，膽結石伴膽管擴張及糖尿病的治療較為復雜，需要綜合多方面因素制定個體化方案，患者應在醫生指導下選擇合適的治療方法，并積極配合治療和控制血糖。

這種情況是應該進行手術治療的　　藥物治療的效果是不行的