59歲絕經多年后子宮出血，B超顯示子宮偏大、內膜偏厚且有稍強回聲，情況可能較為復雜。需要綜合考慮多種因素，如子宮內膜病變、激素水平變化、子宮肌瘤殘留、炎癥感染、惡性腫瘤等。 1. 子宮內膜病變：絕經后子宮內膜增厚和異常回聲可能是子宮內膜增生、息肉，甚至子宮內膜癌。需要進行分段刮宮或宮腔鏡檢查，取組織進行病理活檢以明確診斷。 2. 激素水平變化：絕經后體內激素水平不穩定，可能導致子宮內膜異常出血。可通過檢測性激素六項來評估。 3. 子宮肌瘤殘留：雖然此次 B 超未顯示肌瘤，但不排除肌瘤較小或位置特殊未被發現。必要時可進行盆腔磁共振成像（MRI）檢查。 4. 炎癥感染：子宮或盆腔的炎癥感染也可能引起出血。通過婦科檢查、血常規、C 反應蛋白等檢查判斷。 5. 惡性腫瘤：除子宮內膜癌外，其他生殖系統的惡性腫瘤也不能完全排除，如宮頸癌、卵巢癌等。需要進行宮頸細胞學檢查（TCT）、人乳頭瘤病毒（HPV）檢測、腫瘤標志物檢查等。 總之，絕經后子宮出血需要引起高度重視，應盡快完善相關檢查，明確病因，以便采取針對性的治療措施。

你好，從你奶奶的b超單可以看出醫生懷疑你奶奶是子宮內膜癌，一般醫生不便于直說凡是懷疑有癌癥跡象的都用（ca？）表示。建議你去正規醫院做進一步檢查（診斷性刮宮、宮腔鏡檢查等）進行專家會診，一旦確定抓緊治療。做到早發現早治療，一般是行子宮全切除術，防治癌變擴散。祝你奶奶早日恢復健康！