小肌瘤伴月經提前、有血塊、痛經、小腹脹，B 超顯示左附件增粗但右側疼，可能是由多種原因引起，如炎癥感染、子宮內膜異位癥、附件腫物、腸道疾病、神經牽涉等。 1.炎癥感染：盆腔炎癥可能導致附件區域疼痛，尤其是右側附件炎。炎癥會引起組織充血、水腫，產生疼痛。 2.子宮內膜異位癥：內膜組織在子宮外生長，如在右側附件處，月經時會出現疼痛。 3.附件腫物：右側附件的囊腫或腫瘤，隨著腫物增大，壓迫周圍組織，引發疼痛。 4.腸道疾病：右側腸道的問題，如腸痙攣、腸炎等，可能被誤認為是右側附件疼痛。 5.神經牽涉：身體的神經分布復雜，有時左側附件的病變可能通過神經傳導引起右側疼痛。 總之，出現這種情況需要綜合多種因素進行判斷。建議及時就醫，通過進一步的檢查，如婦科檢查、血常規、腫瘤標志物等，明確病因，并采取相應的治療措施。治療方法可能包括藥物治療（如頭孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等）、物理治療或手術治療。同時，注意個人衛生，避免勞累和著涼。

這個是提示有子宮肌瘤，有可能是因為刺激了腹膜，所以才會出現右側疼痛，如果是不大，那么是可以考慮及時保守治療的建議注意定期復查，至少不時之需個月復查一次的。