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            類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎樣治

            關(guān)節(jié)炎

            類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎樣治,治關(guān)節(jié)炎的藥有哪些呢?手指關(guān)節(jié)炎,手指關(guān)節(jié)炎要怎么治療,手指關(guān)節(jié)炎,手指關(guān)節(jié)炎要怎么治療?

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黨保平 主治醫(yī)師

              西京醫(yī)院

              三級甲等

              骨科

              您好,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎樣治,根據(jù)病情發(fā)展程度不同,骨關(guān)節(jié)炎的治療包括藥物治療、輔助治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療,對于疾病已經(jīng)發(fā)展到晚期的病人,不失為一種好的治療手段;對于早中期的病人,一般采取藥物治療并配合其他方法輔助治療。要積極采取正確、有效的手段,盡早治療疾病,盡早控制病情。希望我的回答能幫到你,祝健康。

              2018-11-23 14:36
            • 回答6

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎至今尚無特效療法,仍停留于對炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數(shù)患者均能得到一定的療效.現(xiàn)行治療的目的在于:①控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥,緩解癥狀;②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形;③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能.(一)一般療法發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛,全身癥狀來者者應(yīng)臥床休息,至癥狀基本消失為止.待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動,以免過久的臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用,甚至促進關(guān)節(jié)強直.飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除.(二)藥物治療1.非甾體類抗炎藥(NSAIDS)用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達到消炎為止痛的效果.但不能阻止類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變的自然過程.本類藥物因體內(nèi)代謝途徑不同,彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應(yīng)用,并應(yīng)注意個體化.⑴水楊酸制劑:能抗風(fēng)濕,抗炎,解熱,止痛.劑量每日2~4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時每日需4~6克才能有效.一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激.⑵吲哚美辛:系一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎,解熱和鎮(zhèn)痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥,常用劑量25mg每天2~3次,每日100mg以上時易產(chǎn)生副作用.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,胃潰瘍,頭痛,眩暈,精神抑郁等.⑶丙酸衍生物:是一類可以代替阿斯匹林的藥物,包括布洛芬,(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類似,療效相仿,消化道副作用小.常用劑量:布洛芬每天1.2~2.4g,分3~4次服,萘普生每次250mg,每日2次.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,消化性潰瘍,胃腸道出血,頭痛及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如易激惹等.⑷滅酸類藥物:為鄰氨基苯酸衍生物,其作用與阿斯匹林相仿.抗類酸每次250mg,每日3~4次.氯滅酸每次200~400mg,每日3次.副作用有胃腸道反應(yīng),如惡心,嘔吐,腹瀉及食欲不振等.偶有皮疹,腎功能損害,頭痛等.2.金制劑目前公認對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有肯定療效.常用硫代蘋果酸金鈉(gold,sodiumthiomalatemyochrysin).用法第一周10mg肌注,第二周25mg.若無不良反應(yīng),以后每周50mg.總量達300~700mg時多數(shù)病人即開始見效,總量達600~1000mg時病情可獲穩(wěn)定改善.維持量每月50mg.因停藥后有復(fù)發(fā)可能,國外有用維持量多年,直線終身者.金制劑用藥愈早,效果愈著.金制劑的作用慢,3~6個月始見效,不宜與免疫抑制劑或細胞毒藥物并用.若治療過程中總量已達1000mg,而病情無改善時,應(yīng)停藥.口服金制劑效果與金注射劑相似.副作用有大便次數(shù)增多,皮疹,口腔炎,緊損害等,停藥后可恢復(fù).口服金制劑金諾芬(Auranofin)是一種磷化氫金的羥基化合物.劑量為6mg每日一次,2~3月后開始見效.對早期病程短的患者療效較好.副作用比注射劑輕,常見為腹瀉,但為一過性,緩解顯效率62.8%.3.青霉胺是一種含巰基的氨基酸藥物,治療慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定效果.它能選擇性抑制某些免疫細胞使IgG及IgM減少.副作用有血小板減少,白細胞減少,蛋白尿,過敏性皮疹,食欲不振,視神經(jīng)炎,肌無力,轉(zhuǎn)氨酶增高等.用法第一個月每天口服250mg,第二個月每次250mg,每日2次.無明顯效果第三個月每次250mg,每日三次.每次總劑量達750mg為最大劑量.多數(shù)在3個月內(nèi)臨床癥狀改善,癥狀改善后用小劑量維持,療程約一年.4.氯喹有一定抗風(fēng)濕作用,但顯效甚慢,常6周至6個月才能達到最大療效.可作為水楊酸制劑或遞減皮質(zhì)類固醇劑量時的輔助藥物.每次口服250~500mg,每日2次.療程中常有較多胃腸道反應(yīng)如惡心,嘔吐和食欲減退等.長期應(yīng)用須注意視網(wǎng)膜的退行性變和視神經(jīng)萎縮等.5.左旋咪唑可減輕疼痛,縮短關(guān)節(jié)僵硬的時間.劑量為第一擊50mg,每日1次,第二周50mg,每日2次,第三周50mg,每日3次.副作用有眩暈,惡心,過敏性皮疹,視力減退,嗜睡,粒細胞減少,血小板減少,肝功能損害,蛋白尿等.6.免疫抑制劑適用在其它藥物無效的嚴重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,停藥情況下或激素減量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2~3次.環(huán)磷酰胺每次50mg,每日2次.特癥狀或?qū)嶒炇覚z查有所改善后,逐漸減量.維持量為原治療量的1/2~2/3.連續(xù)用3~6個月.副作用有骨髓抑制,白細胞及血小板下降,肝臟毒性損害及消化道反應(yīng),脫發(fā),閉經(jīng),出血性拼膀光炎等.氨甲蝶呤(MTX)有免疫抑制與抗炎癥作用,可降血沉,改善骨侵蝕,每周5~15mg肌注或口服,3個月為一療程.副作用有厭食,惡心,嘔吐,口腔炎,脫發(fā),白細胞或血小板減少,藥物性間質(zhì)性肺炎與皮疹.可能成為繼金和青霉胺之后被選用的另一緩解性藥物.7.腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素對關(guān)節(jié)腫痛,控制炎癥,消炎止痛作用迅速,但效果不持久,對病因和發(fā)病機理毫無影響.一旦停藥短期仙即復(fù)發(fā).對RF,血沉和貧血也無改善.長期應(yīng)用可導(dǎo)致嚴重副作用,因此不作為常規(guī)治療,僅限于嚴重血管炎引起關(guān)節(jié)外損害而影響理要器官功能者,如眼部并發(fā)癥有引起失明危險者,中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者,心臟傳導(dǎo)阻滯,關(guān)節(jié)有持續(xù)性活動性滑膜炎等可短期應(yīng)用,或經(jīng)NSAIDS,青霉胺等治療效果不好,癥狀重,影響日常生活,可在原有藥物的基礎(chǔ)上加用小劑量皮質(zhì)類固醇.發(fā)奏效不著可酌情增加.癥狀控制后應(yīng)逐步減量至最小維持量.醋酸氫代潑尼松混懸液可作局部關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,適用于某些單個大關(guān)節(jié)頑固性病變,每次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射25~50mg,嚴防關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染和骨質(zhì)破壞.去炎舒松特丁乙酸酯,是一種適合關(guān)節(jié)內(nèi)給藥的長效皮質(zhì)類固醇,一次量為10mg,膝關(guān)節(jié)為30mg.8.雷公藤經(jīng)國內(nèi)多年臨床應(yīng)用和實驗研究有良好療效.有非甾類抗炎作用,又有免疫抑制或細胞毒作用,可以改善癥狀,使血沉和RF效價降低,雷公藤多甙60mg/d,1~4周可出現(xiàn)臨床效果.副作用有女性月經(jīng)不調(diào)及停經(jīng),男性精子數(shù)量減少,皮疹,白細胞和血小板減少,腹痛腹瀉等.停藥后可消除.昆明山海棠,作用與雷公藤相似,每次2~3片,每天3次.療程3~6月以上.副作用頭昏,口干,咽痛,食欲減退,腹痛,閉經(jīng).9.其它治療胸腺素,血漿去除療法等尚待探索.(三)理療目的在于用熱療以增加局部血液循環(huán),使肌肉松弛,達到消炎,去腫和鎮(zhèn)痛作用,同時采用鍛煉以保持和增進關(guān)節(jié)功能.理療方法有下列數(shù)種:熱水袋,熱浴,蠟浴,紅外線等.理療后同時配已按摩,以改進局部循環(huán),松弛肌肉痙攣.鍛煉的目的是保存關(guān)節(jié)的活動功能,加強肌肉的力量和耐力.在急性期癥狀緩解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有規(guī)律地作主動或被動的關(guān)節(jié)鍛煉活動.(四)外科治療以往一直認為外科手術(shù)只適用于晚期畸形病例.目前對僅有1~2個關(guān)節(jié)受損較重,經(jīng)水楊酸鹽類治療無效者可試用早期滑膜切除術(shù).后期病變靜止,關(guān)節(jié)有明顯畸形病例可行截骨矯正術(shù),關(guān)節(jié)強直或破壞可作關(guān)節(jié)成形術(shù),人工關(guān)節(jié)置換術(shù).負重關(guān)節(jié)可作關(guān)節(jié)融合術(shù)等.中醫(yī)治療此病目前也取得了較好的效果.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,是目前最好的治療方案.

              2015-12-05 18:21
            • 回答5

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              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              你好,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是免疫性疫病,建議看中醫(yī)進行治療

              2015-12-05 11:20
            • 回答4

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              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              (一)治療  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎至今尚無特效療法仍停留于對炎癥及后遺癥的治療采取綜合治療多數(shù)患者均能得到一定的療效現(xiàn)行治療的目的在于:①控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥緩解癥狀;②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形;③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能  (一)一般療法發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛全身癥狀來者者應(yīng)臥床休息至癥狀基本消失為止待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動以免過久的臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用甚至促進關(guān)節(jié)強直飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足貧血顯著者可予小量輸血如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下盡早摘除  (二)藥物治療  1.非甾體類抗炎藥(NSAIDS)用于初發(fā)或輕癥病例其作用機理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用以達到消炎為止痛的效果但不能阻止類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變的自然過程本類藥物因體內(nèi)代謝途徑不同彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應(yīng)用并應(yīng)注意個體化  ⑴水楊酸制劑:能抗風(fēng)濕抗炎解熱止痛劑量每日2~4g如療效不理想可酌量增加劑量有時每日需4~6克才能有效一般在飯后服用或與制酸劑同用亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激

              2015-12-05 01:09
            • 回答3

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              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產(chǎn)科

              你好!此情況可以考慮應(yīng)用中藥進行治療觀察的,一般效果可以的,并注意勞逸結(jié)合,避免辛辣,冷涼食物,必要時應(yīng)用手術(shù)進行治療

              2015-12-05 00:16
            • 回答2

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              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              早期聯(lián)合治療:類風(fēng)關(guān)的治療必須是在早期開始,就是說一旦類風(fēng)關(guān)診斷確立,就必須早期應(yīng)用聯(lián)合治療方案第一線藥物即非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥與第二線藥物(MTX,氯哇,SASP,青霉胺,金諾芬)的聯(lián)合治療。

              2015-12-04 19:22
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