左下面最里面大牙酸痛且咬東西就痛持續 20 多天，可能是齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、牙隱裂等原因造成。 1.齲齒：細菌侵蝕牙齒導致牙體硬組織破壞，齲洞形成，刺激牙髓引起疼痛。早期可補牙，嚴重時需根管治療。 2.牙髓炎：多由齲齒發展而來，牙髓受細菌感染產生炎癥，會有明顯疼痛。一般需根管治療。 3.根尖周炎：牙髓炎癥擴散至根尖周組織，導致根尖周組織炎癥。治療以根管治療為主。 4.牙周炎：長期牙菌斑、牙結石刺激牙周組織，導致牙齦萎縮、牙槽骨吸收，牙齒松動，咬物時疼痛。需牙周基礎治療，嚴重者手術。 5.牙隱裂：牙齒表面細小裂紋，咬硬物時裂紋加深，刺激牙髓引起疼痛。輕度隱裂可補牙，嚴重時需根管治療后冠修復。 出現牙齒酸痛且長時間不緩解，應及時到正規醫院口腔科就診，明確病因，進行針對性治療。

牙痛多是由于牙齒因各種原因引起的疼痛,口腔常見的癥狀.如沒有壞牙的情況,多考慮是上火而引起的牙痛,建議甲硝唑片和消炎齒痛顆粒配合服用.平時要忌辛辣食物,注意睡眠,少熬夜.

病情分析：根據你的描述左下最后一顆大牙酸痛20多天，此顆牙齒多是智齒，懷疑是智齒阻生引起的冠周炎癥。建議消除緊張，可去口腔科檢查，如確診，輕者可藥物甲硝唑，局部冠周沖洗，反復引起炎癥可考慮拔除。另外檢查是否是齲壞或者外傷等引起的釉質缺損，導致的牙本質過敏癥狀。

病情分析：你好，根據你說的這種情況，主要是智齒冠周炎的癥狀，如果智齒有齲壞現象，最好待炎癥消除以后，智齒給予拔出為妥。建議多喝水，注意休息，避免辛辣刺激性食物的攝入，可以先口服抗生素如頭孢呋辛酯和奧硝唑進行治療，待炎癥消退后，到醫院口腔科，進行智齒拔出。希望對你有所幫助。