48 歲高血壓且患過腦血栓的患者，出現常暈倒和視力下降的情況，可能是血壓控制不佳、腦血管再次病變、眼部血管異常、頸椎病以及心臟疾病等原因所致。 1. 血壓控制不佳：如果血壓波動大，過高或過低，都可能影響腦部和眼部的供血，導致暈倒和視力問題。需要規律監測血壓，根據情況調整降壓藥物，如硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等。 2. 腦血管再次病變：腦血栓可能復發或出現新的腦血管問題，如短暫性腦缺血發作、腦梗死等。應及時就醫，進行頭顱 CT、磁共振等檢查，明確診斷。治療可能包括抗血小板聚集（阿司匹林）、改善腦循環（銀杏葉提取物）等。 3. 眼部血管異常：眼部血管病變，如視網膜動脈栓塞、靜脈阻塞等，會影響視力。需進行眼科檢查，如眼底造影等。治療可能使用改善微循環的藥物（丹參川芎嗪）。 4. 頸椎病：頸椎病變壓迫椎動脈，影響腦部供血，可能引起暈倒。可通過頸椎磁共振等檢查確診，治療包括物理治療、藥物治療（頸復康顆粒）等。 5. 心臟疾病：心律失常、心肌缺血等心臟問題，可能導致心輸出量減少，引起腦部供血不足。需進行心電圖、心臟超聲等檢查，治療藥物有穩心顆粒、麝香保心丸等。 總之，出現這種情況應高度重視，盡快到正規醫院神經內科就診，查明原因，進行針對性治療。

你好，這種情況建議最好是進一步檢查治療的，祝你健康

您好，根據您描述的情況分析視力下降可能與視神經損害有關，這種情況也可以見于腦血栓的患者，還要除外高血壓疾病導致的視網膜病變。建議您首先去醫院的眼科檢查眼底，如果眼睛沒有問題，進一步去神經內科檢查頭部ct或核磁共振，以明確診斷，然后根據具體的情況治療。