頭部受傷致腦疝患者如何治療及何時(shí)清醒
BR>我媽媽于2006年9月27日晚7時(shí)從摩托車上摔下傷及頭部,后枕部位著地。當(dāng)即昏迷,約10分鐘清醒,呼之睜眼,無(wú)抽搐,耳鼻無(wú)出血,伴有惡心大量嘔吐,傷后120接入醫(yī)院。8時(shí)40分入院查:BP158/70mmHg淺昏迷,枕部有長(zhǎng)約6CM長(zhǎng)傷口,出血已止,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直經(jīng)約為3MM,光反射存在,生理反射存在,左側(cè)巴氏征(+)右側(cè)(—)頭部CT示1.左額頂部硬膜出血2.右頂部皮下軟組織腫脹。當(dāng)晚23時(shí)左側(cè)瞳孔5mm,右側(cè)2mm,光反射消失,腦疝形成。24時(shí)25分進(jìn)入手術(shù)室全麻進(jìn)行切除骨瓣減壓.零晨3時(shí)30分進(jìn)入監(jiān)控室,處于深昏迷狀態(tài),9月29日11時(shí),拔除氣管插管,在局麻下氣管切開(kāi)。30日11時(shí)插入食管。9月30日22—24時(shí),右側(cè)瞳孔反應(yīng)遲鈍,左側(cè)瞳孔略微縮小。10月1日左右側(cè)瞳孔又無(wú)反應(yīng),現(xiàn)處于深昏迷狀態(tài)。目前一般情況:心率:110左右。血壓:135/80。體溫:38問(wèn):這種情況怎么治療,何時(shí)能清醒,請(qǐng)專家給予指點(diǎn)和幫助,定重謝!
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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頭部受傷導(dǎo)致腦疝是一種嚴(yán)重的情況,治療包括緊急手術(shù)、藥物治療、生命體征監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥防治以及康復(fù)治療等?;颊咔逍褧r(shí)間受多種因素影響,如損傷程度、治療效果、個(gè)體差異等。 1. 緊急手術(shù):通過(guò)切除骨瓣減壓,解除腦疝對(duì)腦組織的壓迫,為后續(xù)恢復(fù)創(chuàng)造條件。 2. 藥物治療:使用甘露醇等脫水劑降低顱內(nèi)壓;應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)藥物如依達(dá)拉奉,減輕腦組織損傷;使用抗生素預(yù)防感染,如頭孢曲松。 3. 生命體征監(jiān)測(cè):密切關(guān)注心率、血壓、體溫等生命體征,及時(shí)調(diào)整治療方案。 4. 并發(fā)癥防治:預(yù)防肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥,如出現(xiàn)及時(shí)治療。 5. 康復(fù)治療:病情穩(wěn)定后,進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括物理治療、針灸等,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 患者的清醒時(shí)間難以準(zhǔn)確預(yù)測(cè),需要綜合治療和觀察。治療過(guò)程中,家屬要積極配合醫(yī)護(hù)人員,給予患者支持和護(hù)理。
2024-12-11 13:57
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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治療腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴(yán)重狀況,必須作緊急處理。除必要的病史詢問(wèn)與體格檢查外,應(yīng)立即按本章第一節(jié)降顱內(nèi)壓治療由靜脈輸給高滲降顱內(nèi)壓藥物,以暫時(shí)緩解病情。然后進(jìn)行必要的診斷性檢查以明確病變的性質(zhì)及部位,根據(jù)具體情況作手術(shù),去除病因。如病因一時(shí)不能明確或雖已查明病因但尚缺乏有效療法時(shí),則可選擇下列姑息性手術(shù)來(lái)緩解增高的顱內(nèi)壓:1.腦室外引流術(shù):可在短期內(nèi)有效地降低顱內(nèi)壓,暫時(shí)緩解病情。對(duì)有腦積水的病例效果特別顯著。2.減壓術(shù):小腦幕切跡疝時(shí)可作頸肌下減壓術(shù),枕骨大孔疝時(shí)可作枕下減壓術(shù)。這種減壓術(shù)常造成腦組織的大量膨出,對(duì)腦的功能損害較大,故非迫不得已不宜采用。3.腦脊液分流術(shù):適用于有腦積水的病例,根據(jù)具體情況及條件可選用①腦室腦池分流術(shù);②腦室腹腔分流術(shù);③腦室心房分流術(shù)等。4.內(nèi)減壓術(shù):在開(kāi)顱術(shù)中遇到腦組織大量膨出,無(wú)法關(guān)閉腦腔時(shí),不得不作部分腦葉切除以達(dá)到減壓目的。但這只能作為一種最后的方法來(lái)考慮。
2015-11-27 08:33
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什么是腦疝? 腦疝(hemia of brain),又稱顱內(nèi)高壓危象,系由于各種原凼所致的局限性或彌漫性顱內(nèi)壓增高,導(dǎo)致部分腦組織通過(guò)一些解剖上的裂隙被擠到壓力較低部位中去,壓迫附近的神經(jīng)、血管和腦干,引起相應(yīng)的一系列癥狀和體征。在顱腦損傷和顱內(nèi)占位性病變的患者中,當(dāng)顱內(nèi)占位性病變發(fā)能到顱腔內(nèi)再無(wú)代償余地時(shí),就有可能促使某些部位的腦組織向阻力最小的部位移動(dòng)。如果僅僅是單純的大塊腦組織在位置上的更動(dòng),叫做“腦移位”。在腦移位中如果有一部分腦組織被擠到腦池內(nèi),填塞了腦池或者超過(guò)了腦池的范圍,這就叫做“腦池疝”亦即一般的“腦疝”。 查看全文»
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