孩子出生后一只眼睛不睜開，現一歲多仍大小眼，可能是先天性上瞼下垂、眼部肌肉發育異常、神經問題、遺傳因素或其他眼部疾病導致。需要綜合評估確定原因，并采取相應治療措施。 1.先天性上瞼下垂：這是常見原因，由于提上瞼肌發育不良或功能不全引起。輕度可觀察，嚴重時需手術矯正，如額肌懸吊術。 2.眼部肌肉發育異常：肌肉力量不均衡，影響眼瞼開合。可能需要進行肌肉功能訓練或手術干預。 3.神經問題：支配眼瞼的神經異常，如神經損傷。需進一步檢查神經功能，采取營養神經等治療。 4.遺傳因素：家族中有類似情況，可能是遺傳導致。治療方法取決于具體病情。 5.其他眼部疾病：如眼部炎癥、腫物等，要先治療原發病。 總之，對于孩子的這種情況，家長應及時帶孩子到正規醫院的眼科就診，進行詳細的檢查和評估，以便制定合適的治療方案，幫助孩子改善眼部外觀和功能。

根據你的描述，考慮是先天性上瞼下垂上眼瞼在睜開時，是否遮蓋瞳孔，如果遮蓋，需要手術矯正治療，避免影響視網膜發育，造成弱視