直腸癌術后復查發現右肺上葉前端胸膜有 4mm 大小的小結節，可能是良性病變，如炎癥、結核等，也可能是腫瘤轉移，或者其他罕見原因。 1. 炎癥：肺部炎癥感染可能導致局部組織增生形成小結節，一般通過抗感染治療，如使用阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等藥物，炎癥消退后結節可能縮小或消失。 2. 結核：結核菌感染肺部可引起結節，需進行抗結核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3. 良性腫瘤：如肺錯構瘤等，通常無癥狀，定期復查觀察結節變化即可。 4. 轉移瘤：雖然淋巴未轉移，但仍不能完全排除腫瘤細胞通過血液轉移到肺部，需綜合其他檢查判斷。 5. 其他罕見原因：如自身免疫性疾病累及肺部等。 總之，發現肺部小結節后，應進一步完善相關檢查，如增強 CT、腫瘤標志物、病理活檢等，以明確結節的性質，從而采取相應的治療措施。

如無臨床癥狀，可以繼續觀察，同時可以做結核菌素試驗，進一步明確病情，祝健康。

這個不好判斷是什么病變。不能肯定的說是不是轉移灶，不過一般肺轉移的話首先是肺部轉移，而不是胸膜。現在只能過一段時間復查看看，沒有什么特別處理。