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            乙肝患者現(xiàn)腹水等癥狀,身體狀況如何及檢查

            乙肝

            主要癥狀:我父親是乙肝患者,屬于遺傳性的那種吧,幾年前檢查有早期肝硬化,吃了一些藥(三七類的藥).今年出現(xiàn)腹水,視力下降,腎臟好像也有問題,據(jù)我媽媽說對夫妻之事沒有興趣,然后就是現(xiàn)在特別容易疲勞.我想理解一下我父親現(xiàn)在的身體情況,但是我知道的就這么點,請問各位醫(yī)生,我父親現(xiàn)在的情況怎么樣呢嚴(yán)重嗎?需要做些什么檢查??謝謝各位了!

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              您父親的情況較為復(fù)雜,可能是乙肝病情進(jìn)展導(dǎo)致。需要考慮肝硬化加重、腎功能異常、激素水平改變、身體整體機能下降等。還需警惕是否有其他并發(fā)癥。 1.肝硬化加重:早期肝硬化控制不佳可能進(jìn)展,出現(xiàn)腹水提示肝功能失代償,應(yīng)檢查肝功能、腹部超聲等。 2.腎功能異常:可能因乙肝相關(guān)腎損傷或藥物副作用,需查腎功能、尿常規(guī)、腎臟超聲。 3.激素水平改變:影響性功能和身體疲勞,可檢測性激素水平。 4.身體整體機能下降:易疲勞與此有關(guān),要評估營養(yǎng)狀況、心肺功能等。 5.并發(fā)癥風(fēng)險:警惕肝性腦病、消化道出血等,檢查血氨、胃鏡等。 總之,您父親的病情需要綜合評估,通過系統(tǒng)檢查明確具體情況,以便制定合適的治療方案。建議盡快前往正規(guī)醫(yī)院的肝病科就診。

              2024-12-12 04:25
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              肝硬化出現(xiàn)腹水是比較不理想的情況了.由于肝硬化所以雌激素增多必然造成“性”趣下降甚至陽痿.建議有必要正規(guī)系統(tǒng)檢查治療,以免進(jìn)一步加重出現(xiàn)重癥肝損害肝衰竭.檢查肝功能腎功能DNA,肝臟彩超等等建議采用中西藥結(jié)合治療為好.

              2015-11-26 21:02
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好!脾臟的形態(tài)變大和肝硬化有很大關(guān)系的,要是控制好肝硬化脾大也是可以控制的。建議您要到正規(guī)的專科醫(yī)院診斷后再進(jìn)行進(jìn)一步治療,不要盲目。您如有問題可以繼續(xù)咨詢我們,北京京科肝泰醫(yī)院肝病專家友情提示:得了肝病并不可怕,但一定要抓住治療時機,切忌不可一拖再拖,從而延誤了治療的時機,在治療的時候肝病患者也需注意,不要隨便亂就醫(yī),一定要到權(quán)威專業(yè)的肝病專科醫(yī)院。祝您早日康復(fù)!

              2015-11-26 15:10
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級

              內(nèi)科

              你好:早期肝硬化的表現(xiàn)1,病理表現(xiàn):肝大小正常,質(zhì)稍硬.主要特點是纖維增生活躍,形成大小不一的纖維束,單再生結(jié)節(jié)不均勻,僅少數(shù)假小葉形成.2,功能表現(xiàn):中度肝功能不全,如:ALT,AST輕度升高,無黃疸,血清蛋白輕中度減低,寧血酶原時間正常,血氨正常.3,臨床癥狀表現(xiàn):可無明顯臨床癥狀,也可表現(xiàn)為面色.肝硬化的起病與病程發(fā)展一般均較緩慢,可隱伏3-5年或十?dāng)?shù)年之久,其臨床表現(xiàn)可分為肝功能代償與失代償期,但兩期分界并不明顯或有重疊現(xiàn)象.一,肝功能代償期癥狀較輕,常缺乏特異性,以疲倦乏力,食欲減退及消化不良為主.可有惡心,厭油,腹部脹氣,上腹不適,隱痛及腹瀉.二,肝功能失代償期癥狀顯著.(一)肝功能減退的臨床表現(xiàn):1.全身癥狀一般情況與營養(yǎng)狀況較差,消瘦乏力,精神不振,重癥者衰弱而臥床不起.皮膚干枯粗糙,面色灰暗黝黑.常有貧血,舌炎,口角炎,夜盲,多發(fā)性神經(jīng)炎及浮腫等.2.消化道癥狀.3.出血傾向及貧血.4.內(nèi)分泌失調(diào).(二)門脈高壓征的臨床表現(xiàn)構(gòu)成門脈高壓征的三個臨床表現(xiàn)一脾腫大,側(cè)支循環(huán)的建立和開放,腹水,在臨床上均有重要意義.尤其側(cè)支循環(huán)的建立和開放對診斷具有特征性價值.肝硬化的臨床表現(xiàn)肝炎肝硬化患者有一般性的全身癥狀,也有許多特征性的肝病表現(xiàn),不同病人可有很大差異.除可有一般慢性肝炎的臨床表現(xiàn)外,其最主要的臨床特征是肝功能異常及門脈高壓.但也有部分隱匿型肝硬化患者無任何臨床表現(xiàn),偶于剖腹手術(shù),其它檢查或尸檢中發(fā)現(xiàn).(一)一般癥狀典型患者一般狀況及營養(yǎng)均較差,消瘦,精神不振,食欲不佳,自感疲乏無力,腹脹且多以下午及晚間為甚,可有左,右季助區(qū)不適或隱痛,下墜感,部分患者可有不規(guī)則發(fā)熱,自覺口普,以晨起為重,進(jìn)高脂食物易導(dǎo)致腹瀉等.(二)系統(tǒng)癥狀及體征1.皮膚變化部分患者面色污穢伴色素沉著,可有黃染.于上腔靜脈引流區(qū)可見蜘蛛德.雙手可呈肝掌,毛細(xì)血管擴(kuò)張也較常見,主要在干性皮膚肝硬化患者的面部及雙大腿處的皮膚.部分患者的腹壁靜脈顯露,重者可呈曲張狀.2.肝脾情況肝硬化的早期,肝臟可腫大,晚期較小,且質(zhì)地多較硬,表面可價及大或小的均勻分布性結(jié)節(jié).肝臟大小,硬度,表面是否平滑,與肝內(nèi)脂肪浸潤的多少及肝細(xì)胞再生,纖維組織增生和收縮的程度有關(guān).多數(shù)患者伴不同程度的牌大.肝功能代償者一般無明顯腹水征.3.肝功能減退的臨床表現(xiàn)(1)黃疸:肝硬化患者的黃疸多屬肝細(xì)胞性,一旦出現(xiàn)應(yīng)考慮:①表示有活動性肝炎病變.②肝內(nèi)膽汁淤積:肝硬化時膽汁生成和分泌過程各個環(huán)節(jié)均可發(fā)生障礙而引起膽汁淤積.主要原因有三個方面:鈉鉀ATP酶功能失調(diào);細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運受抑制;肝細(xì)胞膜的通透性改變.③肝功能嚴(yán)重衰竭:常表示病變已發(fā)展至終末期,常伴肝性腦病,預(yù)后極差.④肝硬化基礎(chǔ)上已發(fā)生惡變:黃疸急劇加深者應(yīng)疑有腫瘤肝門部轉(zhuǎn)移引起的膽管梗阻.(2)出血傾向和貧血:肝功能嚴(yán)重減退影響凝血酶原和其它凝血因子的合成;同時又因脾功能亢進(jìn)和骨髓巨核細(xì)胞無效生成.導(dǎo)致血小板減少;血小板膜的磷脂,糖蛋白結(jié)構(gòu)異常而粘附和聚集功能低下,故常常出現(xiàn)紫疫,鼻出血,齒齦及胃腸道出血等.患者可有不同程度的貧血,多由營養(yǎng)缺乏,腸道吸收功能低下,脾功能亢進(jìn)和胃腸道失血等因素引起.(3)消化道癥狀:食欲明顯減退,進(jìn)食后即感上腹不適和炮脹,重者可感惡心,甚至嘔吐,對脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差.患者因腹水和胃腸積氣而感腹脹,晚期可出現(xiàn)中毒性鼓腸.上述癥狀的產(chǎn)生與胃腸道淤血,水腫,炎癥導(dǎo)致的消化吸收功能障礙以及腸道富群失調(diào)有關(guān).慢性膽囊炎也相當(dāng)常見,其癥狀與肝硬化的癥狀不易區(qū)分.(4)內(nèi)分泌失調(diào):①肝硬化患者可發(fā)生低血糖或高血糖.發(fā)生嚴(yán)重低血糖的患者較少,其原因是:一方面肝臟的儲備能力很強,只要有20%的正常肝臟即可維持血糖穩(wěn)定;另一方面腎臟也有糖原異生的能力,當(dāng)肝臟功能減退時它可代替產(chǎn)生相當(dāng)一部分葡萄糖.因此,嚴(yán)重的低血糖只發(fā)生于肝臟嚴(yán)重受損的晚期肝硬化患者.高血糖和糖耐量異常可見于部分肝硬化患者.②性功能紊亂.男性由于下丘腦一垂體一生殖腺功能失調(diào),表現(xiàn)為性功能減退和女性化.如陽萎,男子乳房發(fā)育,患者血清總單酮及游離軍酮降低,軍酮和雌激素比例異常.女性患者可有閑經(jīng),月經(jīng)減少及無排卵周期發(fā)生率增高.不孕征及性欲減退常見.③腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)異常.(5)水,電解質(zhì)紊亂(6)膽囊病變:肝硬化患者多有膽囊病變,常表現(xiàn)為膽囊壁增厚,膽汁淤積,膽囊容積的改變等.(7)骨與關(guān)節(jié)變化:肝硬化的部分患者可出現(xiàn)作狀指(趾),偶見肥大性骨關(guān)節(jié)病.4.門脈高壓征的臨床表現(xiàn)(1)靜脈曲張①約40%--70%的肝硬化病人有食管胃底靜脈曲張.由于肝硬化患者常有反流性食管炎可侵蝕食管下端粘膜,或有堅硬食物所致機械性外傷等因素引起曲張靜脈破裂出血.因咳嗽,惡心,嘔吐等原因使已增高的門靜脈壓驟然增加,超過菲薄的曲張靜脈壁的承受能力而破裂出血.②腹壁和臍周靜脈曲張.③痔核形成.可形成內(nèi)痔外痔或混合痔,破裂時可出血.(2)充血性脾腫大和脾功亢進(jìn):在脾臟腫大的同時,常有外周血細(xì)胞減少,稱為脾功能亢進(jìn).(3)腹水:肝硬化患者腹水的形成使諸多因素共同作用的結(jié)果.部分患者尚可發(fā)生胸水,左側(cè)胸腔多見.(4)門體循環(huán)性腦病:其程度可自輕微的EEG改變,性格改變,定向力障礙到不同程度的昏迷.你父親的情況已經(jīng)是肝硬化失代償期,并出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥,屬晚期.

              2015-11-26 11:02
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              肝硬化出現(xiàn)腹水就到了失代償期,屬于晚期肝硬化情況比較嚴(yán)重,你父親需要做肝功能,血常規(guī)和肝脾B超的檢查,不過肝硬化并不可怕,只要治療及時可以治愈部分患者是可以治愈的,有問題可向我咨詢.

              2015-11-26 04:48
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