近一月多次胸痛伴后背劇痛,原因不明,求診斷
近一個月來曾9次胸痛同時后背一起劇痛,口服麝香保心丸或心痛口服液后,一般打幾個嗝后,約痛30-60分鐘后緩解,請問是什么問題?一般發作好像都是在飯后,多數是在晚上,但也有時在白天,一般是在靜止狀態下發生,沒有什么誘因。疼痛有時先后背痛然后劍突下痛,有時是先劍突下痛再反射到后背,還有時全胸痛,有時右胸痛。但左胸痛較少。疼痛發作次數,有時是連續幾天,天天疼一次;有時是隔幾天疼一次,只有今天是疼兩次。曾去3家醫院看病,檢查了尿常規、心電圖、胸片、B超、CT、血液化驗。“胸片”:影像學表現:兩肺紋理增多,左下肺心緣旁見片狀影,心影大小正常范圍,縱隔影無增寬,兩膈面光滑,兩肋膈角銳利;影像學診斷:左下肺心緣旁片影,建議CT檢查。“CT檢查”:影像學表現:右肺上葉前段中葉及左上葉舌段見斑片狀密實影,余肺野未見異常,兩肺門影不大,支氣管開口通暢,縱隔內未見增大的淋巴結,胸腔無積液。影像學診斷:右肺上葉中葉及左上葉舌段少許慢性炎癥或陳舊灶。谷丙轉氨酶:71(參考值11-66)谷草轉氨酶:60(參考值15-46)兩次心電圖均正常;尿常規正常;B超正常;醫生建議再做癌、結核、炎癥排查;上消化道胃腸鋇透。目前尚未做。檢查到現在,已經用了近兩千元醫藥費了,還未查出究竟是什么問題,也沒診斷出是什么病引起胸痛與背部劇痛。有的醫生說是肋骨神經炎、胸軟骨炎,但我覺得這兩種炎癥似乎疼痛不會那么劇烈,請哪位專業人士幫我診斷一下吧。謝謝了!
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回答2
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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胸痛伴后背劇痛的原因較多,可能與心臟疾病、肺部疾病、消化系統疾病、肋軟骨炎、肋間神經炎等有關。 1.心臟疾病:如冠心病,由于心肌缺血可引起胸痛,有時可放射至后背。但患者兩次心電圖正常,可進一步做動態心電圖、心臟彩超等檢查。 2.肺部疾病:像肺部炎癥、胸膜炎等。患者 CT 顯示右肺上葉中葉及左上葉舌段少許慢性炎癥或陳舊灶,需評估炎癥是否處于活動期,必要時抗感染治療。 3.消化系統疾病:如胃潰瘍、膽囊炎等,飯后發作較多見。可通過胃鏡、腹部 B 超等明確診斷。 4.肋軟骨炎:多有肋軟骨的壓痛,疼痛常持續存在。 5.肋間神經炎:多由病毒感染、創傷等引起,疼痛沿肋間神經分布。 總之,胸痛伴后背痛的原因較為復雜,需要綜合多種檢查結果和臨床表現來明確診斷,以便進行針對性治療。建議前往正規醫院,在醫生的指導下完善相關檢查,明確病因。
2025-01-08 13:19
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回答1
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好1胸片異常和肝損害及心臟疾病潛在可能,病情比較復雜,先抗炎護肝治療。
2015-11-25 07:18
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