46 歲男性雙下肢包括膝關(guān)節(jié)總感到脹多年，可能是由下肢靜脈回流不暢、膝關(guān)節(jié)退行性病變、腰椎間盤突出、低蛋白血癥、內(nèi)分泌疾病等原因引起。 1. 下肢靜脈回流不暢：長期站立、久坐等可能導(dǎo)致下肢靜脈瓣膜功能不全，血液回流受阻，引起下肢及膝關(guān)節(jié)發(fā)脹。可通過下肢靜脈超聲檢查明確，治療上可穿彈力襪，必要時(shí)手術(shù)治療。 2. 膝關(guān)節(jié)退行性病變：隨著年齡增長，膝關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生，會(huì)出現(xiàn)發(fā)脹、疼痛等癥狀。通過 X 線、磁共振等檢查可診斷，治療包括休息、理療、口服氨基葡萄糖等藥物。 3. 腰椎間盤突出：突出的椎間盤壓迫神經(jīng)，可導(dǎo)致下肢發(fā)脹。需進(jìn)行腰椎 CT 或磁共振檢查，治療有臥床休息、牽引、藥物治療（如甲鈷胺、雙氯芬酸鈉）等。 4. 低蛋白血癥：肝臟疾病、營養(yǎng)不良等可導(dǎo)致蛋白合成減少或丟失過多，引起下肢水腫、發(fā)脹。通過肝功能、蛋白測(cè)定等檢查確診，治療需針對(duì)病因，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。 5. 內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能減退，代謝減慢，可出現(xiàn)下肢發(fā)脹。通過甲狀腺功能檢查明確，治療以補(bǔ)充甲狀腺素為主。 總之，引起雙下肢及膝關(guān)節(jié)發(fā)脹的原因較多，需要結(jié)合具體癥狀、體征及相關(guān)檢查明確診斷，然后采取針對(duì)性的治療措施。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤病情。

這個(gè)可以考慮進(jìn)行局部的B超檢查排除血栓性靜脈炎的可能.

您好：您可以檢查一下心臟的問題,有沒有高血壓病史,下肢的水腫,如果是指凹性水腫還是考慮是心臟的問題,眼臉部的水腫,還是建議檢查腎功能的情況.如果下肢是非指凹性的水腫,還是考慮是風(fēng)濕病問題.“腿疼10多年了,早晨有晨僵現(xiàn)象主要是手指.腰,關(guān)節(jié)有游走性疼痛,并伴有足跟痛,”還是考慮類風(fēng)濕的問題,類風(fēng)濕因子不是診斷類風(fēng)濕的唯一標(biāo)準(zhǔn),還要根據(jù)您的臨床表現(xiàn)以及x線片的關(guān)節(jié)表現(xiàn)來確診.您可以做相關(guān)部位的x線片,或再檢查一下類風(fēng)濕的一些其他的化驗(yàn),如：AKA,AFA,APF,抗Sa抗體,抗RA33抗體,隱形類風(fēng)濕因子等檢查.以上您做到檢查,可能是排除了紅斑狼瘡的可能.建議繼續(xù)檢查,或做治療性的診斷