3 歲半孩子咳嗽 4 個月，睡覺時加重，可能是呼吸道感染未愈、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、鼻后滴流綜合征、環(huán)境因素等。 1. 呼吸道感染未愈：之前的治療可能未完全清除病原體。需復(fù)查血常規(guī)等，明確感染類型。若仍有細(xì)菌感染，可使用阿莫西林克拉維酸鉀等；病毒感染，以對癥治療為主，如氨溴索祛痰。 2. 咳嗽變異性哮喘：氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致。可完善肺功能檢查。治療常用沙丁胺醇?xì)忪F劑、孟魯司特鈉等。 3. 胃食管反流：胃內(nèi)容物反流刺激咽喉。調(diào)整飲食，少量多餐，睡前避免進(jìn)食。必要時使用奧美拉唑等。 4. 鼻后滴流綜合征：鼻炎導(dǎo)致分泌物倒流刺激。繼續(xù)規(guī)范治療鼻炎，如使用生理性海鹽水沖洗鼻腔。 5. 環(huán)境因素：室內(nèi)空氣干燥、塵螨等過敏原。保持室內(nèi)適宜溫濕度，定期清潔。 孩子長期咳嗽原因較復(fù)雜，建議家長帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，明確病因，進(jìn)行針對性治療。

你好，考慮寶寶是過敏性咳嗽，寶寶可服用紅霉素及氨溴特羅治療試試，多飲水。

考慮與食道反流或咽炎有關(guān)，建議去上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查以明確。

這種情況最好查一下支原體感染，有的支原體感染，也會引起干咳的。